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醫療保險年度考核
醫療保險年度考核1
各位領導、同志們：
今天，市政府隆重召開全市城鎮居民基本醫療保險工作會議，是貫徹落實國務院《關于開展城鎮居民醫療保險試點指導意見》文件精神的一次重要會議，也是推進城鄉居民基本醫療保障體系、構建和諧自貢的一次重要會議。開展城鎮居民基本醫療保險，是繼推行農村新型合作醫療之后，為解決群眾看病難、看病貴問題采取的又一項重大舉措，充分體現了市委、市政府關注民生、惠民愛民、致力于讓市民共享經濟發展成果的決心。我區將在市委、市政府的正確領導下，按照市上的統一部署和安排，認真貫徹今天的會議精神，扎實開展好城鎮居民基本醫療保險工作，將這項惠及廣大人民群眾的實事組織好、實施好、落實好，讓廣大人民群眾放心、滿意、高興。
根據會議安排，下面，我就開展城鎮居民基本醫療保險工作做如下發言：
一、深刻認識做好城鎮居民基本醫療保險工作的重要性、緊迫性
醫療保險是社會保障體系的重要組成部分，也是黨委、政府當前的工作重點，同時也是群眾關心的熱點和社會各界關注的焦點。近年來，按照中央、省、市的部署，我區已經為城鎮職工建立了基本醫療保險制度，為農民建立了新型農村合作醫
療制度，醫療保障體系開始形成，但城鎮居民仍然沒有納入基本醫療保險范圍，一些重病患者醫療負擔很重，甚至造成因病致貧、因病返貧，廣大城鎮居民要求參加醫療保險的呼聲越來越高、愿望也越來越強烈。所以，加快建立城鎮居民醫療保險制度，進一步完善城鎮醫療保障體系，對于滿足廣大城鎮居民病有所醫的愿望、維護人民群眾切身利益、構建和諧社會具有十分重要的意義。
1、建立城鎮居民基本醫療保險制度是落實科學發展觀的具體體現。健康是人生最寶貴的財富，醫療衛生是人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題之一。建立城鎮居民基本醫療保險制度，努力為更多的人民群眾提供基本公共醫療服務，充分體現黨和政府對民生問題的高度關注，是落實科學發展觀、履行政府自身職能的應有之責。
2、建立城鎮居民醫療保險制度是構建社會主義和諧社會的內在要求。構建社會主義和諧社會，必須統籌兼顧，注重社會公平，注重經濟社會統籌協調發展，正確處理發展中的利益關系，讓廣大人民群眾共享發展成果。從醫療保障方面看，只有實現廣覆蓋，使城鎮居民人人享有基本醫療保障，才能體現社會公平、才能實現社會成果共享，才能使社會更加和諧。當前，城鎮醫療保險制度只覆蓋到城鎮從業人員，還沒有惠及其他城鎮居民。因此，建立并實施城鎮居民醫療保險制度，逐步實現人人享有醫療保障的目標是構建社會主義和諧社會的客觀要求。
3、建立城鎮居民醫療保險制度是完善社會保障體系的重要舉措。社會保障是公民的基本權利，建立社會保障制度的根本宗旨是最大限度地覆蓋城鄉居民，為其化解生、老、病、死、殘等風險。我區在已建立的城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度的基礎上，進一步建立城鎮居民基本醫療保險制度，就能夠基本實現基本醫療保障全覆蓋，從而使我區在完善社會保障體系道路上邁出重要步伐。
4、建立城鎮居民基本醫療保險制度是為經濟發展營造和諧穩定社會環境的需要。改革和發展離不開穩定的社會環境，特別是要推進統籌城鄉，實現又好又快發展，更需要有一個和諧穩定的社會環境。建立城鎮居民基本醫療保險制度，妥善解決廣大城鎮居民基本醫療保險問題，解除他們的后顧之憂，有利于維護安定團結的社會局面，加快經濟社會發展步伐。
二、明確目標，把握重點，確保城鎮居民醫療保險工作順利實施
城鎮居民基本醫療保險是一項新制度，是今年我區社會保障領域重點推進的一項工作，群眾有一個認識的過程，要通過有效的政策引導，鼓勵群眾連續參保，防止有病參保、無病退保。
1、明確城鎮居民基本醫療保險的總體目標和工作要求。我區城鎮居民基本醫療保險工作的總體目標是：從今年6月起，正式啟動城鎮居民基本醫療保險，建立以大病統籌為主的`城鎮居民基本醫療保險制度。今年的目標是：全區城鎮居民參保不少于6萬人，力爭達到8萬人。工作要求是：貼近群眾、廣泛宣傳、服務前移、優化流程、優質高效。
2、做好資金籌措工作。這是推進城鎮居民基本醫療保險制度建設的關鍵。城鎮居民醫療保險參保實行個人繳費、統籌共濟與政府補助相結合，其中享受最低生活保障的家庭成員、重度殘疾人、低收入老年人和三無人員等特殊群體參加醫療保險的費用是區政府補助的重點。今年的補助資金區政府在調整財政預算時納入安排，以后年度所需補助納入預算安排，從而保證補助資金來源，確保這一惠民政策真正落到實處。同時，有條件的用人單位對職工家屬參加城鎮居民醫療保險給予補助，按國家有關規定享受稅收鼓勵政策。
3、加強經辦機構和基層勞動保障平臺建設。城鎮居民基本醫療保險業務由區醫保中心具體承辦。由于城鎮居民基本醫療保險工作業務面廣、工作量大，需要做大量的宣傳發動、調查摸底、數據比對、證卡帳冊的制作等工作。為確保機構、人員、經費的及時到位，區政府將在人員編制、工作經費、專業培訓、技術手段等方面給予區醫保中心大力支持。同時，繼續推進社區勞動保障工作平臺建設，按照國家和省制定的街道社區勞動保障工作平臺建設標準，落實“六到位”的要求，積極拓展社區醫療保險服務功能，把可以向基層、向社區延伸的經辦服務前移，充分發揮勞動保障“前沿”窗口作用，建立起優化便捷的服務流程，為城鎮居民提供優質的經辦服務。
4、做好培訓工作。城鎮居民基本醫療保險工作政策性、業務性非常強，要盡快在全區形成強大的工作聲勢，其中非常關鍵的一點就是人員培訓工作一定要盡快到位，經辦機構工作人員要做到熟練掌握、運用政策，成為這項工作的行家里手；
社區相關人員也要做到能基本把握政策、解釋政策。只有這樣才能把這項工作開展好，落實好，才能為參保人員提供高效快捷的服務。我區已組織了鄉鎮、街道勞動保障所、社區勞動保障專職工作人員及學校經辦人員等參加的專題培訓，提高了經辦人員的政策水平和業務素質，為參保人員提供高效快捷的服務打下了扎實基礎。
5、做好學生參保工作。鄉鎮以上在校中小學生是城鎮非從業居民中的最大群體，組織好學生參保是關鍵。各級各類學校是組織學生參保的責任單位，每個學校都要落實專人，明確責任，做好學生的參保工作。
6、嚴格規范基金監督管理。城鎮居民基本醫療保險基金是參保人員的“保命錢”，是醫療保險的“生命線”，要把醫�；鸺{入財政專戶,統一管理,單獨列賬,堅決杜絕一切違法違規行為。堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。進一步加強定點醫療機構和定點藥店管理,完善費用結算辦法,努力降低醫療費用。建立制度、經辦、監督三位一體的管理體系,把醫療保險基金監管工作貫穿到社會保障制度的各個方面和各個環節。健全監管制度和制約機制,加強醫�；疬\行管理,做到公開、透明。
三、加強領導，落實責任，圓滿完成城鎮居民醫療保險工作任務
高度重視、加強領導。我區將按照市委、市政府的要求，切實增強大局意識和責任意識，把城鎮居民基本醫療保險工作擺上突出位臵，加強整體部署，認真履行職責，過細做好
醫療保險年度考核2
市區各醫保定點醫療機構：
根據市區醫保年度考核工作安排，經研究，決定對市區各定點醫療機構進行20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日醫保年度考核�，F將有關事項通知如下：
一、定點單位自查、自評
各醫療機構按《金華市定點醫療機構定點零售藥店考核暫行辦法》（金市勞通〔20xx〕47號）、《金華市區基本醫療保險定點醫療機構管理辦法的通知》（金人社發〔20xx〕66號）等文件開展年度考核自查、自評，并于9月底前完成自查報告及考核自評工作（考核自評表見附件）。門診定點醫療機構請于10月15前將自查報告及考核自評表報送市人力資源和社會保障局社保處（市府主樓837辦公室）；住院定點醫療機構在現場考核時提交。
二、考核時間和方法
20xx年xx月xx日至xx月xx日期間，我局會同市財政局、各區醫保辦組成年度考核小組，對各定點醫療機構進行醫保年度考核�？己瞬扇‖F場檢查考核和抽查考核相結合方式進行。
1、現場檢查考核。市區全部住院定點醫療機構列入現場檢查范圍，通過暗訪檢查、聽取匯報、交流反饋等方式重點檢查住院就醫管理情況，嚴查體檢住院、掛床住院、分解住院和掛名住院等違規行為。
2、抽查考核。對市區門診定點醫療機構采取抽查的方式，重點檢查是否嚴格執行因病施治的原則，嚴查大處方等違規行為。
三、工作要求
市社保局要及時做好對各定點單位日常管理、檢查、審核及違規處理等信息數據的匯總分析，確定重點檢查的對象單位，確保檢查考核工作更具針對性。
各定點單位要高度重視，加強組織領導，認真開展自查自糾，及時上報自查自評情況，并準備好完整的`醫�；鹗褂眉搬t保管理資料以備檢查考核。對自查走過場或隱瞞的，將按相關政策規定從嚴處理。
醫療保險年度考核3
縣醫保處將于20xx年3月27日對我院醫保服務質量進行考核，請病房做好以下準備：
1、住院病人住院期間不得請假回家。
2、住院病人住院期間攜帶身份證、醫�？�。
3、病人一覽牌、床頭牌標有“醫�！弊謽�。
4、按時發放住院病人一日清單，由病人本人或家屬簽字認可。
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