• 交通事故起訴書

    時間:2023-08-15 07:17:38 交通/運輸/物流/倉儲 我要投稿

    交通事故起訴書共15篇

      在我們平凡的日常里,我們在生活中也會經常用到起訴書。起訴書是人民檢察院依照法定的訴訟程序,代表國家向人民法院對被告人提起公訴的法律文書。想學習擬定起訴書卻不知道該請教誰?下面是小編整理的交通事故起訴書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

    交通事故起訴書共15篇

    交通事故起訴書1

      原告:_________________陳_______________,女,漢族,_________年2月22日出生,__________縣人,住__________縣__________鎮_________________,聯系電話:________________。

      被告:_________________陳__________,男,漢族,__________年5月24日出生,__________區人,住__________區_____________,聯系電話:________________。

      被告:_________________張__________,男,漢族,__________年6月10日出生,__________區人,住__________區_______________,聯系電話:________________。

      訴訟請求:_________________

      1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經濟損失共計23825.5元,其中,醫療費7730元,繼續治療費5035.5元,住院伙食補助費720元、營養費720元,護理費4560元、誤工費4560元、交通費500元。

      2、本案訴訟費用由兩被告承擔。

      事實與理由:_________________

      _______年__________月__________日11時25分許,原告乘坐被告張__________的'二輪摩托車前往公司上班,途經莆田市內荔城路與石室路交叉路口與被告駕駛的閩_______________輕型普通貨車發生碰撞,導致交通事故。_______________年9月__________日,城廂交警大隊依法作出第_______________號道路交通事故認定書,認定兩被告負本事故同等責任,原告無責任。事故發生后,原告被送往莆田市第一醫院治療,共治療24天,由于兩被告不再支付醫療費。原告在病情好轉的的情況下出院,醫生建議休息叁個月,并門診繼續治療。之后,原告多次與兩被告協調本事故的賠償事宜,兩被告拒不答應。兩被告的行為給原告共造成經濟損失23825.5元,其中醫療費7730元(16785—9050元),繼續治療費5035.5元(16785元÷3),住院伙食補助費720元(30元/天),營養費720元(30元/天),護理費4560元(114/天),誤工費4560元(114/天),交通費500元。由于兩被告拒不償還原告的上述經濟損失,為此,依據《民事訴訟法》第108條之規定,特向貴院提起訴訟,懇請依法判如所訴。

    此致

      _______________區人民法院

      起訴人:_______________________________

      _______年_______月_______日

    交通事故起訴書2

      原告:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。

      被告:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。

      案由:交通事故賠償

      請求事項:(寫明向法院起訴所要達到的目的)

      1、判令被告支付醫療費、護理費、營養費、伙食補助費、交通費、誤工費 元(詳附清單)。

      2、精神損害賠償金 元。

      3、判令被告承擔本案的訴訟費用。

      事實和理由:(寫明起訴或提出主張的事實依據和法律依據,包括證據情況和證人姓名及聯系地址)

      被告的侵權行為侵犯了原告的健康權,致使原告至今未能恢復正常工作。被告的'侵權行為對原告造成了人身傷害、精神痛苦和經濟損失,且拒絕對原告所遭受的損失給予賠償。為維護原告的合法權益,依據《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件法律適用若干問題的解釋》、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》、《道路交通安全法》等有關規定,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。

    此致

      XX人民法院

      原告:(簽名或蓋章)

      X年X月X日

      附:一、本訴狀副本 份(按被告人數確定份數);

      二、證據 份;

      三、其他材料 份。

    交通事故起訴書3

      原告:王_____,女,漢族,生于_____________年_____________月_____________日,蘭州__________有限公司職工。

      住址:_________________蘭州市__________路__________號101室,電話:__________________

      被告:_____,男,漢族,甘肅__________有限公司駕駛員。

      住址:_________________蘭州市__________路__________號672室,

      被告:_甘肅__________有限公司。

      法定代表人:李_____

      住所:_________________蘭州市__________路__________號。

      郵編:______________電話:______________

      訴訟請求:

      一、判令被告向原告支付人身損害賠償金_____元(具體詳見清單);

      二、判令被告向原告支付精神損害賠償費_____元;

      三、賠償原告助動車損失費______元;

      四、本案訴訟費由被告承擔。

      事實與理由:

      20xx年4月1日下午一時許,當原告在上班途中,騎助動車正常行經蘭州市__________路與__________路交叉路口時,遭遇被告____駕駛的小客車(牌號為甘A_________________)右轉彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動車嚴重損壞。事故發生后原告被送往蘭州市第二人民醫院治療,經門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經__________公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據1)。原告又于20xx年6月18日,經甘肅__________鑒定中心傷殘評定,確認

      “路交通事故致顱底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導功能障礙,屬十級傷殘”

      (見證據2)。又于20xx年7月30日,雙方不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

      原告臚腦受傷,蘭州市第二人民醫院于20xx年5月9日出曾出具入院通知書,要求原告應住院手術檢查,但由于住院手術檢查費用高達1萬余元,且當時原告經濟窘迫而被告拒絕作任何賠償的情況下,原告不得不放棄了住院手術治療的`機會(見證據4),F已造成原告留有后遺癥,經常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。

      另外,由于事故原因,原告助動車損壞嚴重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務,現已造成助動車報廢,使原告經濟損失____元。

      綜上所述,原告認為:被告的行為顯然構成對原告的侵權,并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,據此,原告為維護自身合法權益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。

    此致

      蘭州市__________區人民法院

      具狀人(簽名):_________________

      20xx年_____月_____日

    交通事故起訴書4

      原告:王金,男,漢族,20xx年8月6日生,住揚州市開發區施橋鎮馬橋村劉莊組90號。

      法定代理人:王明(王金之父),男,漢族,1956年10月2日生,住揚州市開發區施橋鎮馬橋村劉莊組90號。

      被告:徐傳,男,漢族,1965年9月4日生,住揚州市維揚區秋雨東路155號康平苑226幢106室。

      被告:江蘇省郵政速遞物流有限公司揚州分公司,住所地為揚州市邗江區文匯西路209號。

      被告:中國平安財產保險股份有限公司揚州中心支公司,住所揚州市邗江中路471號。

      訴訟請求:

      1、判令被告支付原告因道路交通事故所受醫療費、護理費、營養費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費、交通費、財物損失等人民幣67938.50元;

      2、本案訴訟費用由被告承擔。

      事實與理由:

      20xx年7月12日16時55分,被告徐傳駕駛牌號為蘇K32958號輕型封閉貨車由南向北行駛至揚州市渡江南路100號門口人行橫道處與由東向西步行的`原告王金發生交通事故,致使王金受傷。該起事故經揚州市公安局交通巡邏警察支隊一大隊處理,并作出第0014868號道路交通事故認定書,認定被告徐傳駕駛機動車行經人行

      橫道遇行人過馬路,未停車讓行,承擔事故的全部責任。

      另查,被告徐傳駕駛的蘇K32958號輕型封閉貨車已在被告中國平安財產保險股份有限公司揚州中心支公司投保了交通事故責任強制保險,保險期限截止至20xx年1月4日。

      原告受傷后被送至江蘇省蘇北人民醫院治療,并于20xx年11月13日經江蘇省蘇北人民醫院司法鑒定所鑒定為十級傷殘。原告應此次事故所受損失為:醫療費1796.5元、護理費4340元、營養費2480元、傷殘賠償金52682元、精神損害撫慰金5000元、鑒定費840元、交通費300元、財物損失500元,以上合計人民幣67938.50元。

      原告認為,針對原告因本次交通事故所受損失,被告保險公司應根據有關法律法規的規定,在保險責任限額內直接賠償原告損失。超出保險公司賠償責任之外的部分由被告徐傳承擔。為保護自身權益,特具狀訴請人民法院依法公正裁決。

    此致

      揚州市廣陵區人民法院

      具狀人:

      20xx年1月4日

    交通事故起訴書5

      原告:__,性別,漢族,生于________年__月__日,原在____公司 工作住址:____路____號室,電話:__________

      被告:____有限公司 法定代表人:__住所:____路____號郵編:____________電話:________

      訴訟請求:

      一、賠償原告醫療費、交通費__________共計____元;

      二、賠償原告車輛損失費______元;

      三、判令被告向原告支付精神損害賠償費____元;

      四、本案訴訟費由被告承擔。

      事實與理由:

      __年__月__日下午__時,當原告在上班途中,騎車正常行經____路、____路路口時,遭遇被告__駕駛的車(牌號為滬__)右轉彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發生后原告被送往市____醫院,經門診診斷,造成原告頭底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經____公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據__)。原告又于__年__月__日,經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定,確認“__________________,屬__級傷殘”(見證據__)。雙方就賠償事宜不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

      原告因被告的行為導致無法上班。

      原告認為:被告的行為顯然構成對原告的.侵權,并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,據此,原告為維護自身合法權益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。

      原告:______

      ____年____月__日

    交通事故起訴書6

      原告:李某,男, 年 月 日出生,漢族, 省 縣人,現住,身份證號: 電話:

      被告一:王某, 男, 年 月 日出生,漢族, 省縣人,現住 ,身份證號: ,電話:

      被告二:某公司,住所地:

      法定代表人:,聯系電話:

      被告三:某保險公司,住所地:

      負責人:,聯系電話:

      訴訟請求事項:

      1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費、護理費等費用共計 元。

      2、被告某保險公司在其保險責任范圍內對上述款項承擔賠付責任;

      3、由三被告承擔本案全部訴訟費。

      事實和理由:

      x1年7月27日3時30分許,被告王某駕駛被告某公司所有的云A6666號轎車在北京路倒車時,未確保安全,碰撞行人李某,致李某受傷的'交通事故。該事故經 縣公安交通警察大隊出具 字[x1]第340號《交通事故責任認定書》認定:被告王某應負事故的全部責任。(見證據1)云A6666號轎車已在被告某保險公司處投保交強險及第三者責任險,保單號分別為 。(見證據6)

      事故發生后,被告王某在沒有標明現場位置、沒有報警的情況下,用云A6666號轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往 醫院進行治療55天,被告王某已支付全部醫療費。經診斷,本次交通事故造成原告 骨折,醫囑出院后臥床休息一個月。(見證據2)

      原告李某于x1年12月1日經 神馬司法鑒定中心傷殘評定,確認“因道路交通事故致左手骨折,出院后需定期復查,并服用藥物治療,后續治療費x0元,自受傷之日起全休4個月!(見證據3)。

      綜上所述,此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據此,為維護原告的合法權益,根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請求貴院在查明案件事實的基礎上依法支持原告的訴訟請求。

    此致

      人民法院

    具狀人:

      年 月 日

    交通事故起訴書7

      原告:x,性別,漢族,生于20xx年xx月xx日,原在xx公司工作

      住址:xx路xx號室,電話:xxxxx

      被告:x,性別,漢族,xx公司駕駛員

      被告:xx有限公司

      法定代表人:x

      住所:xx路xx號郵編:xxxxxx電話:xxxx

      訴訟請求:

      一、賠償原告醫療費、交通費xxxxx共計xx元;

      二、賠償原告車輛損失費xx元;

      三、判令被告向原告支付精神損害賠償費xx元;

      四、本案訴訟費由被告承擔。

      事實與理由:

      20xx年XX月XX日下午x時,當原告在上班途中,騎車正常行經xx路、xx路路口時,遭遇被告x駕駛的車(牌號為滬x)右轉彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發生后原告被送往市xx醫院,經門診診斷,造成原告頭底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經xx公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據x)。原告又于x年xx月xx日,經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定,確認“xxxxxxxxx,屬x級傷殘”(見證據x)。雙方就賠償事宜不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

      原告因被告的行為導致無法上班。

      原告認為:被告的'行為顯然構成對原告的侵權,并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,據此,原告為維護自身合法權益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。

    原告:xxx(簽名)

      20xx年xx月xx日

    交通事故起訴書8

      原告:_____,女,漢族,40歲,住址:_____市_____縣_____路_____號,身份證號:______________________________

      被告:_____,男,漢族,45歲,住址:_____市_____區_____路_____號,身份證號:______________________________

      訴訟請求

      一、依法判令被告承擔因交通事故給我造成的各項損失共計人民幣66588.25元(包括醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、交通費、營養費、伙食補助金、后續治療費、精神損害賠償金)。

      二、由被告承擔本案訴訟費用。

      事實與理由

      _____年____月____日____時____分,被告_________駕駛無號牌兩輪摩托車沿_____開發區_____路由東向西行駛至與_____大街十字路口時,與同向行駛的'騎自行車的_____相刮,造成_____受傷。_____于_____年____月____日至_____年____月____日在_____市第二醫院住院治療,共住院X天。經_____醫學院附屬第一醫院法醫司法鑒定所鑒定,_____的傷殘程度為十級。_____年____月____日,_____市開發區公安分局交巡警大隊下達了交通事故認定書,認定被告_____承擔此事故的全部責任,原告_____無責任。被告的行為給原告的身心均造成了巨大傷害,被告已給付醫療費_____元,故依法請求法院支持原告的訴訟請求,保護原告的合法權益。

      起訴人:________

      ____年____月____日

    交通事故起訴書9

      原告:_____________,女,_____族,____________年____月____日出生,住____________________,身份證號為____________,聯系電話:____________

      被告:______________,男,_____族,________年____月____日出生,住____________________,身份證號____________,聯系電話:____________

      被告:_______________汽車,負責人_______________,住所地為_______________市

      第三人:____________________公司,負責人________,住所地為_________________________。

      案由:人身損害侵權糾紛

      請求事項

      1.判令兩被告連帶向原告賠償醫療費、住院期間伙食補助費、營養費、護理費、交通費、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計__________元;

      2.判令第三人在保險責任范圍及限額內直接向原告支付保險賠付金;

      3.本案訴訟費由兩被告承擔。

      事實和理由

      __________年_____月_____日_____時_____分,____________駕駛燃油助力車搭乘____________,由府通路方向沿天鄉路行駛至天鄉路和盛鎮友慶村彎道處時,其所騎燃油助力車側翻致_____________與___________摔入相對方向內,被________駕駛的車牌號為_________________的貨車碾壓,造成___________與____________受傷,燃油助力車受損的'道路交通事故。事故發生后,原告____________入住成都市第五人民醫院救治。該事故由__________市公安局__________區分局交通警察大隊作出,經確定,____________負主要責任,首____負次要責任,__________無責任,并載明于第________號《道路交通事故認定書》上。原告受傷經醫治于_____年_____月_____日出院。原告出院后,于__________年_____月_____日其傷情經_______________司法鑒定所法醫臨床學鑒定中心鑒定為十級傷殘。

      被告_______受雇于被告重慶揚成汽車運輸有限公司,雙方為雇傭關系。被告____________所駕駛的出事車輛投保于____________________公司,本次事故發生在保險期內。

      由于兩被告及__________的過錯,發生了此次交通事故。鑒于____________與原告系夫妻,原告特放棄對____________在本次事故中應承擔對原告的民事賠償權利的主張,原告只向兩被告提出權利主張。本次事故造成原告各項損失共計__________元。事故發生后,被告首____向原告墊支了現金__________元,故兩被告依法還應向原告賠償_______________元。

      根據《中華人民共和國道路交通安全法》和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律、法規的規定,為維護原告的合法權益,特訴之于貴院,請求法院準允原告的上列請求。

      此 致

      __________市________區人民法院

      具狀人:____________

      __________年____月________日

    交通事故起訴書10

      原告:______________,女,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________

      委托代理人:______________,女,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________

      法定代理人:______________,女,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________

      法定代理人:______________,女,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________

      被告:______________,女,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________

      被告:______________保險股份有限公司__________中心支公司,住所地__________市_______________,電話_______________。負責人_______________,總經理。

      案由:_________________機動車道路交通事故責任糾紛。

      訴訟請求:_________________

      1、請求人民法院判決各被告共同賠償原告的經濟損失_______________元。

      2、訴訟費用由被告承擔。

      事實與理由:_________________

      請求人民法院支持原告的訴訟請求。

    此致

      _______________市_______________人民法院

      具狀人:______________

      _____年_____月_____日

    交通事故起訴書11

      原告:陳,女,漢族,19xx年2月22日出生,xx縣人,住xx縣xx鎮。

      被告:陳,男,漢族,19xx年5月24日出生,xx區人,住xx區。

      被告:張,男,漢族,19xx年6月10日出生,xx區人,住xx區。

      訴訟請求:

      1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經濟損失共計23825.5元,其中,醫療費7730元,繼續治療費5035.5元,住院伙食補助費720元、營養費720元,護理費4560元、誤工費4560元、交通費500元。

      2、本案訴訟費用由兩被告承擔。

      事實與理由:

      x5年xx月xx日11時25分許,原告乘坐被告張二輪摩托車前往公司上班,途經莆田市內荔城路與石室路交叉路口與被告駕駛的.閩 輕型普通貨車發生碰撞,導致交通事故。2x年9月xx日,城廂交警大隊依法作出第號道路交通事故認定書,認定兩被告負本事故同等責任,原告無責任。事故發生后,原告被送往莆田市第一醫院治療,共治療24天,由于兩被告不再支付醫療費。原告在病情好轉的的情況下出院,醫生建議休息叁個月,并門診繼續治療。之后,原告多次與兩被告協調本事故的賠償事宜,兩被告拒不答應。兩被告的行為給原告共造成經濟損失 23825.5元,其中醫療費7730元(16785-9050元),繼續治療費5035.5元(16785元÷3),住院伙食補助費720元(30元/天×24天),營養費720元(30元/天×24天),護理費4560元(114天×40),誤工費4560元(114天×40),交通費500元。由于兩被告拒不償還原告的上述經濟損失,為此,依據《民事訴訟法》第108條之規定,特向貴院提起訴訟,懇請依法判如所訴。

    此致

      xx區人民法院

    具狀人:陳

      二Oxx年十二月十三日

    交通事故起訴書12

      原告:X,性別,漢族,生于XX年X月X日,原在XX公司工作

      住址:XX路XX號室,電話:XXX

      被告:X,性別,漢族,XX公司駕駛員

      被告:XX有限公司

      法定代表人:X

      住所:XX路XX號郵編:XX電話:XX

      訴訟請求:

      一、賠償原告醫療費、交通費XXX共計元;

      二、賠償原告車輛損失費元;

      三、判令被告向原告支付精神損害賠償費元;

      四、本案訴訟費由被告承擔。

      事實與理由:

      X年X月X日下午X時,當原告在上班途中,騎車正常行經XX路、XX路路口時,遭遇被告X駕駛的車(牌號為滬X)右轉彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發生后原告被送往市XX醫院,經門診診斷,造成原告頭底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經XX公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據X)。原告又于X年X月X日,經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定,確認“XXX,屬X級傷殘”(見證據X)。雙方就賠償事宜不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

      原告因被告的行為導致無法上班。

      原告認為:被告的`行為顯然構成對原告的侵權,并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,據此,原告為維護自身合法權益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。

    此致

      XX市XX區人民法院

      原告:X(簽名)

      XX年XX月X日

    交通事故起訴書13

      原告:姓名,性別,民族,出生年月日,身份證號,住址,電話。

      被告:姓名,性別,民族,出生年月日,身份證號,住址,電話。

      被告:公司名稱,住所地,統一社會信用代碼,電話。

      法定代表人:姓名,職務。

      訴訟請求:

      1、被告XXXX賠償原告損失XXXXXXXX元;

      2、被告XXXXXXXX在交強險限額內優先承擔賠償責任;

      3、被告XXXXX承擔本案訴訟費用。

      事實與理由:

      XXXX年XX月XX日XX點左右,被告XX駕駛豫A XXXX牌小汽車沿XX自東向西行駛至XX路口與駕駛電動自行車自北向南行駛的原告相撞,造成原告受傷,兩車損壞的.交通事故。經XX交通巡邏警察大隊作出事故認定,被告XX負事故主要責任,原告負次要責任。被告駕駛的機動車在被告XX投保交強險和XX萬元商業三者險。原告因車禍住院治療XX天,產生經濟損失,現無法就賠償數額達成一致,為維護合法權益,依據民事訴訟法有關規定,特向貴院起訴,請予判決。

    此致

      XXXX人民法院

      具狀人:XX

      XXXX年XX月XX日

    交通事故起訴書14

      一、交通事故索賠流程是怎樣的

     。、公安機關處理交通事故,應當在查明交通事故原因、認定交通事故責任、確定交通事故造成的損失情況后,召集當事人和有關人員對損害賠償進行調解。

     。、損害賠償的調解期限為三十日,公安機關認為必要時可以延長十五日。對交通事故致傷的,調解從治療終結或者定殘之日起開始;對交通事故致死的,調解從規定的辦理喪葬事宜時間結束之日起開始;對交通事故僅造成財產損失的,調解從確定損失之日起開始。

     。、經調解達成協議的,公安機關應當制作調解書,由當事人和有關人員、調解人簽名,加蓋公安機關印章后即行生效。公安機關應當將調解書分別送交當事人和有關人員。調解期滿后未達成協議的,公安機關應當制作調解終結書,由調解人簽名,加蓋公安機關印章,分別送交當事人和有關人員

     。、經調解未達成協議或者調解書生效后任何一方不履行的,公安機關不再調解,當事人可以向人民法院提起民事訴訟。

      二、交通事故索賠起訴書

      甲方(肇事方):___________________

      乙方(受害方):___________________

      丙方(受害方):___________________

      丁方(保險公司):___________________

      一、交通事故基本情況

     。ㄒ唬┦鹿式涍^:___年_月_日,發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現場處理,制作了事故現場圖,扣留了雙方車輛以備進一步調查。

     。ǘ撸撸呓痪爩υ撌鹿实恼J定情況:___交警隊在查明事實的基礎上,作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第 __條第__款之規定,是發生事故的主要原因,應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定,是發生事故的次要原因,應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。

      二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定,在交警隊的主持下,按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議:

     。ㄒ唬┙涬p方確認,本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下:

      甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

      乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

      丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。

      以上費用共計___元。

     。ǘ┙涬p方協商,由甲方承擔上述費用的60%,計___元;乙方承擔上述費用的40%,計___元;甲方在扣除自身損失費用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

     。ㄈ┒》叫璩袚追剿栀r付費用的80%,承擔乙方所需賠付費用費用的75%,丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

     。ㄋ模┮陨腺M用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

     。ㄎ澹┘滓冶叫璺e極配合丁方辦理保險賠付事宜,及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

     。┍緟f議履行完畢后,除本協議另有規定外,甲乙丙三方的賠付責任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

     。ㄆ撸┤绫景傅氖軅叽_因事故引起的病情進一步惡化,治療費用大大超過本協議預計,超出預計1萬元以內,由傷者自行負責,1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據,可另行找甲乙責任方賠付,由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

      三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

      四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛,可先協商,協商不成,可提交_________仲裁委員會仲裁。

      五、本交通事故協議書范文共四頁,一式五份,協議各方各一份,______交警隊一份存檔備查。

      甲方:

      乙方:

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     。啬辏卦拢厝

      丙方:

      丁方(公章):

     。啬辏卦拢厝

     。啬辏卦拢厝

      三、交通事故索賠需要哪些證據

      1、證明當事人主體資格的證據

     。1)當事人為公民的,應提交身份證明資料,如身份證或戶口本;

     。2)當事人為法人或其他組織的,應提交主體登記資料,如《工商營業執照》副本或工商登記機關出具的工商注冊登記資料、社團法人登記證等;

     。3)當事人在訴爭的法律事實發生后如有變更的,應提交變更登記資料;

     。4)當事人為道路交通事故損害賠償糾紛中死者親屬的,應提交死者第一順序繼承人的證明及繼承人基本情況的證明;

     。5)提交肇事車輛的所有人、實際支配人、駕駛人的.證明及其相互關系的證明;

     。6)提交受損車輛的所有人、實際支配人、駕駛人的證明及其相互關系的證明。

      2、證明當事人民事法律關系成立的證據

     。1)提交公安交管部門制作的《道路交通事故損害賠償責任認定書》。因交通事故認定書是公安交管部門在查明交通事故原因后,根據當事人的違章行為與交通事故之間的因果關系,以及違章行為在交通事故中的作用,對當事人責任加以認定而制作的法律文書。它能證實事故發生的時間、地點,且關系到當事人承擔責任的輕重。

     。2)提交公安交管部門出具的《道路交通事故損害賠償調解終結書》。因調解終結書是公安交管部門在法定期限內根據當事人的申請,對損害賠償事宜經調解后無法達成協議而制作的法律文書。當事人收到調解終結書后,可以直接到人民法院提起道路交通事故損害賠償訴訟,以維護其合法權益。

      3、證明賠償事項的證據

      根據《民法通則》、《道路交通安全法》及最高人民法院的相關司法解釋,道路交通事故損害賠償案件的賠償范圍通常包括:醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、死亡賠償金、殘疾賠償金、殘疾用具費、后續治療費、喪葬費、被扶養人生活費、營養費、住宿費、法醫鑒定費、交通費、精神損害撫慰金、財產損失等16項。而上述賠償費用必須要有相應的證據來予以證實,否則難以得到人民法院的采信和支持。

    交通事故起訴書15

      原告:____________,男,漢族,1979年4月20日出生,______人,F住______。電話:____________

      被告:____________,男,漢族,身份證號:____________,______人。電話:____________

      被告:____________,男,漢族,身份證號:____________,住______。

      被告:______財產保險股份有限公司保定中心支公司。電話:______

      法定代表人:______職務:總經理

      地址:____________。

      案由:機動車交通事故責任糾紛

      訴訟請求:

      一、請求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人傷殘的各項損失共計133200.29元人民幣。

      二、本案訴訟費及其他費用全部由被告承擔。

      事實及理由:____________年12月06日14時50分許,被告____________駕駛冀F____________轎車沿朝陽南大街中華聯合財產保險股份有限公司門前道路由北向南行駛時與行人____________(原告)發生交通事故,致原告____________受傷。____________市公安局交警支隊三大隊認定,被告____________違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條之規定,是造成事故的全部原因,承擔事故的全部責任,原告不承擔責任。

      經____________市第二醫院診斷為左踝關節骨折-脫位(旋前-外旋Ⅳ°)。后經____________市道路事故傷殘鑒定委員會評定為十級傷殘,左下肢功能喪失10%以上。兩次手術過后,患足仍不可負重,需繼續治療?梢,被告的行為顯然構成對原告的侵權,并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,造成損失包括醫療費21280.59元,被告____________已支付19000元;誤工費41367元;護理費13800元;住院伙食補助費1500;營養費1500元;輪椅600元;便座、復印、行軍床192元;鑒定費1664.8元;傷殘賠償金36584.4元;二次手術費7000;交通費500元;被扶養人生活費16211.5元;精神損失費1萬元,共計133200.29元人民幣。

      綜上,被告之行為給原告造成的.不僅僅是身體的傷害,更帶來了巨大的經濟和精神負擔,為維護原告的合法權益,特依據《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規定,向人民法院提起訴訟,敬請貴院依法審理,判如所請!

    此致

      ______人民法院

    具狀人:

      ______年7月9日

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