• 災難心理學的講解

    時間:2022-07-03 00:10:46 心理學 我要投稿
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    災難心理學的講解

      短文將以“災難心理學”的觀點,簡要說明災難發生的心理歷程、身心壓力反應及災后心理復建的原則。

      (一)存活者(survival)

      根據Hodgkinson與Stewart(1991)的研究指出,“存活者”不只是“幸存者”與“罹難者”的一線差別而已,存活者是與生活質量有關聯。舉例來說,存活者通常會不斷反復回想地震事件的發生經過,甚至產生夢魘,并且深陷在創傷經驗里。一般而言,存活者可能會面臨下列五種心理經驗。

      1. 死亡的印記:存活者目睹死亡事件,特別是自己親近家人就在自己身旁卻無力營救,這樣的意象往往盤據在存活者的腦海,形成一種揮之不去的印記,若持續縈繞死亡意象,會加深幸存者的心理傷害。

      2. 自我罪疚感:存活者面對親人的死難,往往伴隨著罪惡感。例如他們會認為:“為什么別人的樓房不會倒塌,偏偏我們的房子在一夕間化為烏有?”或者幸存者面對自己妻子的罹難痛哭:“我明明就聽到她的聲音,可是就是沒有辦法拉她出來,為什么我沒辦救她!边@樣的自我罪惡感若未能適度處理,有可能轉化為潛意識的壓抑情緒,加劇自我無助感,并且對自己的幸存感到責備與不安,從而改變自我概念與人生觀。

      3. 心理的麻木:一般來說,當面臨創傷意外后,會有一段時間表現十分冷靜鎮定,好像可以勇敢因應災難事件,但這往往是一種“暴風雨前的寧靜”,也就是存活者是其實是還沒開始對該事件進行深度反應,所以他們呈現出震驚困惑的初級反應,但外界往往面對此狀態會以為幸存者冷 靜因應、意志堅強。心理麻木是一種心理防衛機制,如果在短期內存活者有此反應,可以降低患者直接面對災難事件的心理痛苦與身心沖擊,但若長期以否認壓抑的方式面對災難事件,反而會造成更大的心理困擾或心理不健康狀態。不過,值得注意的是,并非所有存活者都會產生心理麻木現象。

      4. 關愛的沖突:存活者是親身經歷災難事件的見證者,所以,他們對災難事件的描述敘說往往是厘清災難事件的寶貴經驗。一開始對外界的探詢訪視,存活者會高度配合并敘說經驗。但當存活者一再被要求“經驗再現”,反而會產生心理疲憊,甚至對外界的訪視產生不信任感。這時,存活者可能會產生“受害者意識”的認同,認為自己的經歷是“外界所無法了解”,“一再敘說經驗只是更加深自己幸存的慚愧”,因此對外界的關愛產生驅避的沖突。其實,存活者所面對的災難遭遇可能是有史以來最劇烈的事件,它們往往無所適從,甚至面對陌生人一再地敘說遭遇,也可能會伴隨著懷疑、擔心甚至憤怒的情緒反應。所以,以專業的方式介入存活者的社會支持,并嚴守專業倫理,是訪視受害者的基本守則。

      5. 意義的追問:存活者需要在適當時機嘗試解釋自己的遭遇,并且能夠慢慢賦予事件意義,并肯定生命的價值,重建社會網絡與維持社會功能,這部分涉及存活者對生命意義的重構與新生活的開展!盎畛鲆饬x來”是存活者的終極目標,而這同時攸關創傷家庭的生活質量,這是漫長卻 必要的心理復健工作的一環。

      以上是存活者面對災難事件的可能心理反應歷程,但這并非通則,事實上,每個存活者面對災難事件仍存在“個別差異”的反應,這是值得注意的訊息 (Gilliland & James, 1993)。

      (二) 存活者的身心壓力反應及治療因應:

      根據美國小區緊急事故因應小組(CERT)的報告,存活者可能會有下列的心 理癥狀:

      容易激怒的、生氣的

      自我責備、責怪他人

      孤立、生活撤退

      復發的恐懼

      感到震驚、發呆、麻木或被事件陰影籠罩

      感到無助感

      心情起伏不定

      悲傷、憂郁或哀悼

      否認

      注意力或記憶力的問題

      另外,根據美國小區緊急事故因應小組(CERT)的報告,存活者可能會有下列的生理癥狀:

      食欲不振

      頭痛、胸腔疼痛

      腹瀉、胃痛或暈眩

      過度活動

      過量服用酒類或藥物

      惡夢連連

      無法入眠

      疲累感、活動能量降低

      此外,根據美國精神醫學會出版的精神疾病診斷與統計手冊第四版(DSM-Ⅳ,1994)的定義:當一個人經歷極度的創傷壓力事件而且持續出現害怕、無助感、或恐怖感的反應,隨后伴隨以下三大類癥狀:

      (1) 此創傷壓力事件經由夢境或回憶持續被再度經驗。

      (2) 對創傷相關的刺激產生逃避反應及對一般的反應麻木。

      (3) 持續升高警覺性。

      若以上的癥狀造成個人人際關系與社會功能的受損,而且持續一個月以上,則稱為“精神創傷后壓力疾患”(PTSD)。存活者是否導致PTSD,應由精神科醫師等專業人員進行診斷與治療。一般而言,PTSD的治療包括藥物治療、心理社會治療(如個別心理治療、團體心理治療及家族治療或小區治療等模式)。

      總之,幫助存活者,應以建立良好的互動關系為首要步驟,并且能夠學習傾聽與同理對方,并且恪守保密原則,并提供存活者必要的社會支持(不管是物質上、精神上、情緒上、認知上等支持內容),并且以真誠、尊重及平等的互動關系與態度接近了解存活者,相信是可以幫助存活者度過難關。

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