社保孕婦費用報銷流程

社保孕婦費用報銷流程

　　生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統籌地區生育保險基金報銷的程序。下面是社保孕婦費用報銷流程，歡迎參考閱讀！

　　報銷范圍和標準

　　產前檢查費用：自確定妊娠至終止妊娠，產前檢查費用按限額標準支付3000元，低于限額標準的按實際發生的費用支付，高于限額標準的按限額標準支付。

　　分娩醫療費用：

　　自然分娩：三級醫院5000元、二級醫院4800元、一級醫院4750元。

　　人工干預分娩：三級醫院5200元、二級醫院5000元、一級醫院4950元。

　　剖宮產手術：三級醫院5800元、二級醫院5600元、一級醫院5550元。

　　報銷條件和注意事項

　　符合國家或北京市計劃生育規定。

　　分娩前連續繳費滿9個月，否則生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付，生育津貼由用人單位支付。

　　用人單位需要提交的申報材料：

　　1、社會保險登記表；

　　2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表；

　　3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

　　生育女職工需要提交的申報材料：

　　1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件）；

　　2、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；

　　3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件）；

　　4、企業職工生育醫療證審領表；

　　5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表；

　　6、企業職工生育醫藥費報銷申請單；

　　7、企業職工生育保險待遇核準結算表；

　　8、企業職工生育保險外地就醫申請表；

　　9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；

　　10、收款收據。

　　配偶生育的男職工需要提交的材料：

　　1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件）；

　　2、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；

　　3、男職工本人身份證（原件及復印件）；

　　生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；

　　生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦；

　　計劃生育手術費用，應當在手術前申辦；

　　男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦。

　　逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。

　　用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。

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