生育保險上環報銷多少

生育保險上環報銷多少

　　生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。下面小編為你整理的生育保險上環報銷多少，希望對你有所幫助！

　　生育保險報銷的范圍

　　一般規定，生育保險報銷分為生育醫療待遇、生育津貼、計劃生育手術醫療費。

　　生育醫療費

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費（含自費藥品和營養藥品的藥費）由職工個人負擔。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

　　生育津貼

　　女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險，并不代表我們就拿不到任何補貼了，單位是有義務必須給我們支付生育費的。

　　計劃生育手術費用

　　職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節育器等計劃生育手術所發生的醫療費用。

　　生育醫療待遇怎么算

　　關于生育醫療費的報銷分為兩種形式：

　　一種是固定報銷金額，也就是無論你花了多少錢，社保機構都會按照固定的數額給你報銷。

　　比如北京市，產檢可以報銷大約1400，在三級醫院順產大約可以報銷3300，剖腹產大約報銷4400，在一級醫院或者二級醫院生產的，報銷的數額會少一些。

　　另一種是根據你花錢的數額，按照一定的比例進行報銷。

　　以廣州市為例，懷孕之后要先去定點醫院進行就醫確認，懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫院做，生完孩子去結算的時候，只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

　　生育津貼怎么算

　　生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產假天數

　　正常來講，女員工的基礎產假是98天，如果是剖腹產，就再加15天；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，就多加15天。

　　現在，假設你們單位上一年的平均工資是5000，如果是順產，那么可以領到5000÷30×98=16333元。

　　如果是剖腹產，就是產假再加15天，那么可以領到5000÷30×（98+15）=18833元。

　　報銷流程

　　所需材料：

　　1.《生育服務證》原件及復印件一份；

　　2.嬰兒出生證明復印件一份；

　　3.醫學診斷證明書復印件一份；

　　4.所有收據、處方（中、西藥費）原件，按日期先后順利整理齊，（診療費4元可報銷）；

　　提交時間：

　　每月1-10日（嬰兒出生后的2個月后辦理）。

　　經辦流程：

　　參保單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育醫療（產前檢查）費用。

　　拓展：生育險報銷常見問題

　　【問題】：我是農村戶口的，去年已生育有一男寶寶，由于社保沒有買滿一年所以沒能報銷，現打算明年在生一個小孩，屬于超生的，請問可以辦理生育保險報銷嗎？

　　【回答】：根據現行政策規定，第二胎屬于超生的不能享受生育保險待遇。只有符合計劃生育政策條件的才能享受生育保險待遇。

　　【問題】：我是外地人，在廣州工作參保時間已超三年，現在我老婆懷孕5個月了，但是她沒有買社保。聽說有的地方男員工買生育保險可以報銷一半醫療費，請問廣州有類似政策嗎？我這種情況能申請生育保險報銷嗎？如果能的話需要哪些資料？

　　【回答】：您好！目前的廣州職工生育保險政策規定參保女職工可享受生育醫療待遇，即女職工需要自身參保才能享受待遇。所以您不能申請生育保險報銷。

　　【問題】：我在廣州已辦理了就醫憑證，33周時已回老家待產，在老家一直都有辦理農村醫療保險，并可報銷分娩時的部份費用，不知在廣州醫保局報銷時提供發票及清單的復印件或其他需提交的資料的復印件？

　　【回答】：對于重復參保并經證實已享受異地社會醫療保障待遇、同一筆醫療費用符合本市生育保險零星醫療費用報銷范圍、參保人又回本市要求零星醫療費用報銷的情形，對該類參保人所發生屬本市生育保險政策范圍的醫療費用，不同時享受異地社會醫療保障及本市生育保險待遇；如不能退回異地社會醫療保障已享受的待遇，本市生育保險基金也不予支付異地社會醫療保障已報銷后余下的生育醫療待遇。

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