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上海市醫保報銷比例
上海市醫保報銷比例是怎么個情況？以下是聘才小編精心整理的相關文章，希望對大家有所幫助！
上海市醫保報銷比例
從2016年元旦起，上海醫保個人繳費標準按照年齡等分為四檔。
個人繳費標準按年齡分四檔
人群分類 | 總籌資標準 | 其中：個人繳費標準 | 財政補助標準 |
70歲以上人員 | 3800 | 340 | 3460 |
60-69歲人員 | 500 | 3300 | |
19-59歲人員 | 2500 | 680 | 1820 |
中小學生和嬰幼兒 | 900 | 100 | 800 |
上�；踞t療保險類型十分多樣化，參保人群分類也多，因此有很多小伙伴都搞不清楚自己的報銷標準和范圍!今天姚怪我吐血總結了各個人群的醫保政策，大伙兒趕緊一起來對號入座，看看你的報銷標準和范圍吧!
具體報銷標準和范圍，通過不同人員分為四類：
在職員工、退休人員、在職員工和退休人員之外、大學生。
在職員工怎么報
在職職工門急診
在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保。
看門急診時，需要先用掉當年醫療保險計入的金額，用掉后進入自負段，自負金額為1500元。
當我們自負金額超出1500元以后的費用，部分是可以享受報銷的。報銷比例根據病人年齡以及看病醫院等級不同，分別為50%到75%不等。具體參見下表：
類別 | 門急診醫療費用 | ||||
賬戶段 | 自負段（元） | 共負段 | |||
醫院 | 醫保（%） | 個人（%） | |||
44歲以下 | 用完個人賬戶當年計入金額 | 1500 | 一級 | 65 | 35 |
二級 | 60 | 40 | |||
三級 | 50 | 50 | |||
45歲至退休 | 一級 | 75 | 25 | ||
二級 | 70 | 30 | |||
三級 | 60 | 40 | |||
自負段標準部分的醫療費用以及共付段由醫�；鹬Ц逗笃溆嗖糠值尼t療費用，如個人醫療賬戶有歷年結余資金的，先由歷年結余資金支付，不足部分由參保人員自負。 | |||||
在職職工住院
如果需要住院治療的話，只要交了醫療保險，大部分醫藥費可以由醫療保險承擔的。
首先我們自己需要先出1500元的起付線費用。超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付。具體見下表：
住院醫療費用 | ||||||
起付線 | 共負段1 | 共負段2 | ||||
最高支付限額以下，起付線以上 | 最高支付限額 | 最高支付限額以上部分 | ||||
標準（元） | 以下部分 | 醫保（%） | 個人（%） | 標準（元） | 醫保（%） | 個人（%） |
1500 | 個人自負 | 85 | 15 | 390000 | 80 | 2020 |
(備注：自負段標準部分的醫療費用，以及共付段由醫�；鹬Ц逗笃溆嗖糠值尼t療費用，如個人醫療賬戶有歷年結余資金的，先由歷年結余資金支付，不足部分由參保人員自負。)
退休人員怎么報
退休人員門急診
退休前只要交納15年職工醫保，退休后就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。
退休人員的門急診醫療保險待遇明顯比在職員工好很多。年紀大了，跑醫院可能比以前頻繁了，好在國家考慮周到，待遇比在職時要好。具體如下：
類別 | 門急診醫療費用 | ||||
賬戶段 | 自負段（元） | 共負段 | |||
醫院 | 醫保（%） | 個人（%） | |||
退休至69歲 | 用完個人賬戶當年計入金額 | 700 | 一級 | 80 | 20 |
二級 | 75 | 25 | |||
三級 | 70 | 30 | |||
70歲以上、原退休“中一”人員 | 一級 | 85 | 15 | ||
二級 | 80 | 20 | |||
三級 | 75 | 25 | |||
2000年12月31日前退休 | 300 | 一級 | 90 | 10 | |
二級 | 85 | 15 | |||
三級 | 80 | 20 | |||
注：原退休“中一”人員是指在1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作并于2001年1月1日后辦理退休手續的人員。 | |||||
退休人員住院
退休人員住院治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家給您買單，具體分配比例如下：
類別 | 住院醫療費用 | ||||||
起付線 | 共負段1 | 共負段2 | |||||
最高支付限額以下，起付線以上 | 最高支付限額 | 最高支付限額以上部分 | |||||
標準 | 以下部分 | 醫保 | 個人 | 標準 | 醫保 | 個人 | |
退休至69歲 | 1200元 | 個人自負 | 92% | 8% | 390000元 | 80% | 20% |
70歲以上、原退休“中一”人員 | |||||||
2000年12月31日前退休 | 700元 | ||||||
注：原退休“中一”人員是指在1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作并于2001年1月1日后辦理退休手續的人員。 | |||||||
在職職工和退休人員之外怎么報
本市于2016年1月1日起實施《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》，建立城鄉居民統一的基本醫療保險制度。
2016年，本市城鄉居民可以享受門急診和住院醫保待遇。具體如下：
城鄉居民門急診
人員類別 | 年起付標準 | 報銷比例 | |
70周歲以上的人員 | 300 | 一級醫療機構 二級醫療機構 三級醫療機構 | 65% 55% 50% |
60周歲以上、不滿70周歲的人員 | 300 | ||
超過18周歲、不滿60周歲的人員 | 500 | ||
中小學生和嬰幼兒 | 300 | ||
城鄉居民住院
人員類別 | 年起付標準（元） | 報銷比例 | ||
60周歲以上人員、以及城鎮重殘人員 | 一級醫療機構 | 50 | 一級醫療機構 | 90% |
二級醫療機構 | 100 | 二級醫療機構 | 80% | |
三級醫療機構 | 300 | 三級醫療機構 | 70% | |
60周歲以下人員 | 一級醫療機構 | 50 | 一級醫療機構 | 80% |
二級醫療機構 | 100 | 二級醫療機構 | 75% | |
三級醫療機構 | 300 | 三級醫療機構 | 60% | |
(備注：村衛生室就醫不設起付標準。)
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