生育保險報銷條件二胎

生育保險報銷條件二胎

二胎生育保險報銷條件

1、補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含 3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產 2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

4、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

二胎生育保險待遇

1.生育生活津貼：在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

2.產前檢查費：由職工個人全額墊付，在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

3. 門(急)診、異地及在非生育保險協議服務機構發生的醫療費用： 參保職工生育、終止妊娠及治療并發癥、實施計劃生育手術等發生的門(急)診醫療費用或在異地及非生育保險協議服務機構就醫發生的醫療費用，先由個人全額墊付，并將相關憑證妥善保存。手術或治療結束后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

4.生育、終止妊娠及治療并發癥的住院醫療費用：參保職工在其規定的生育保險協議服務機構分娩、終止妊娠以及治療并發癥發生的住院醫療費用，應由個人支付的部分，由職工個人與醫院直接結算，應由基金支付的部分，由生育保險經辦機構與協議服務機構結算。

二胎生育保險報銷所需材料

一、終止妊娠后申報所需材料

1.本人的身份證及復印件;

2.代為申領，提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復印件;

3.《(再)生育服務證》和復印件;

4.協議服務機構出具的醫療費用收據、費用清單、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產醫學證明、專家鑒定證明等;

5.異地生育的需提供單位證明及醫院級別證明;

6.市勞動保障行政部門規定的其他證明材料。

二、手術待遇申報所需材料

1.本人的身份證及復印件;

2.代為申領，提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復印件;

3.結婚證及復印件;

4.門診病歷、處方、檢查報告、費用清單、醫療費用收據等;

5.協議服務機構出具的計劃生育手術證明;

6.實施復通手術的必須出具區縣(自治縣、市)人口與計劃生育行政部門發給的再生育服務證。

二胎生育保險報銷流程

一、生育保險待遇如何申領或支付

1.生育生活津貼

在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

2.產前檢查費

由職工個人全額墊付，在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

3.門(急)診、異地及在非生育保險協議服務機構發生的醫療費用

參保職工生育、終止妊娠及治療并發癥、實施計劃生育手術等發生的門(急)診醫療費用或在異地及非生育保險協議服務機構就醫發生的醫療費用，先由個人全額墊付，并將相關憑證妥善保存。手術或治療結束后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

4.生育、終止妊娠及治療并發癥的住院醫療費用

參保職工在其規定的生育保險協議服務機構分娩、終止妊娠以及治療并發癥發生的住院醫療費用，應由個人支付的部分，由職工個人與醫院直接結算，應由基金支付的部分，由生育保險經辦機構與協議服務機構結算。

二、參保職工申領生育或終止妊娠待遇需提供什么資料

1.本人的身份證及復印件;

2.代為申領，提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復印件;

3.《(再)生育服務證》和復印件;

4.協議服務機構出具的醫療費用收據、費用清單、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產醫學證明、專家鑒定證明等;

5.異地生育的需提供單位證明及醫院級別證明;

6.市勞動保障行政部門規定的其他證明材料。

三、參保職工申領計劃生育手術待遇需提供什么資料

1.本人的身份證及復印件;

2.代為申領，提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復印件;

3.結婚證及復印件;

4.門診病歷、處方、檢查報告、費用清單、醫療費用收據等;

5.協議服務機構出具的計劃生育手術證明;

6.實施復通手術的必須出具區縣(自治縣、市)人口與計劃生育行政部門發給的再生育服務證。

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