深圳醫保參保人門診大病報銷比例與參保年限掛鉤

深圳醫保參保人門診大病報銷比例與參保年限掛鉤

【導語】：參保人門診大病報銷比例與參保年限掛鉤，門診大病報酬比譬喻何計較?根基醫療保險二檔參保人可享受的平凡門診報酬有哪些?

一、根基醫療保險二檔參保人可享受的平凡門診報酬包羅：

1、參保人在本市選定社康中心產生的門診醫療用度，屬于根基醫療保險藥品目次中甲類藥品和乙類藥品的，別離由社區門診統籌基金按80%和60%的比例付出;屬于根基醫療保險目次內單項診療項目或醫用原料的，由社區門診統籌基金付出90%，但最高付出金額不高出120元。

2、參保人因病情必要經結算醫院贊成轉診到其他醫療機構產生的門診醫療用度，或因工外出、出差在非結算醫院產生的急診急救門診醫療用度，由社區門診統籌基金按《深圳市社會醫療保險步伐》劃定應付出尺度的90%報銷;其他氣象在非結算醫院產生的門診醫療用度社區門診統籌基金不予報銷。

查閱：深圳醫保新規：新《深圳市社會醫療保險步伐》

3、參保人在定點醫療機構就醫產生的門診輸血費，由根基醫療保險大病統籌基金付出70%。

4、社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內付出高出1000元以上的用度由參保人自付。

二、根基醫療保險二檔參保人可享受的門診大病報酬

1、門診大病報酬范疇：參保人屬于以下氣象，向市社會保險機構委托的市屬三級醫院和�？漆t院申請大病認定，經市社會保險機構許諾后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫療機構就醫享受門診大病報酬：

(1)慢性腎成果衰竭門診透析;

(2)列入醫療保險付出范疇的器官移植后門診用抗排出藥;

(3)惡性腫瘤門診化療、參與治療、放療或核素治療;

(4)血友病�？崎T診治療;

(5)再生障礙性血虛�？崎T診治療;

(6)地中海血虛�？崎T診治療;

(7)顱內良性腫瘤�？崎T診治療。

2、門診大病報酬：(見下表)

(一)持續參保時刻未滿12個月的，付出比例為60%;

(二)持續參保時刻滿12個月未滿36個月的，付出比例為75%;

(三)持續參保時刻滿36個月的，付出比例為90%。

持續參保時刻醫療保險統籌基金付出比例12個月以下付出比例為60%12-35個月付出比例為75%36個月及以上付出比例為90%。