關于專利技術合同
隨著時間的推移，合同對我們的約束力越來越不可忽視，簽訂合同也是非常有必要的行為。擬定合同的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編精心整理的關于專利技術合同 ，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
關于專利技術合同 1
轉讓方：__________________________
法定代表人或負責人：______________
受讓方：__________________________
法定代表人或負責人：______________
依據《中華人民共和國合同法》的有關規定，經雙方當事人協商一致，簽訂本合同。
1.項目名稱：________________。
專利申請人：______________；專利權人：____________；
申請日：__________________；申請號：____________；
專利號：__________________； 專利有效期限：____________；
本專利權的保護范圍：________________；
2.本許可證合同的授權性質________________。
�。ㄗⅲ涸S可證合同的授權性質，即在合同中明確授權性質是獨占實施許可，排它實施許可，普通實施許可；對于產品發明或者實用新型專利，可以采取生產許可，使用許可或銷售許可等形式。）
3.本許可證合同的授權范圍：__________________。
�。ㄗⅲ菏跈嗟募夹g實施范圍、即授權的地域范圍，期限范圍，使用方式范圍。）
4.轉讓方的主要義務
�。�1）轉讓方應當承擔支付專利年費的義務
�。ㄗⅲ寒斒氯艘部梢约s定，由受讓方支付年費，但應從許可證使用費中扣還受讓方所支付的年費。）
�。�2）轉讓方應在合同生效后______天內向受讓方提供下列技術資料：____________。
�。�3）轉讓方應向受讓方提供下列技術指導：______________。
5.受讓方的主要義務
�。�1）向轉讓方支付許可證使用費、數額為______________。按下列日期分期支付：________________________
�。ㄗⅲ涸诓扇√岢芍Ц兜那闆r下，當事人可以約定：a.合同生效后______日內先向轉讓方支付________元；b.自合同產品投產之日起（或第一件合同產品銷售之日起）__________年內按產值（或銷售額、或利潤）的________％向轉讓方支付提成費。提成費每年支付一次，支付日期為每年______月______日前。）
�。�2）按照如下期限和方式實施本專利技術：________________。
�。�3）（排它實施許可合同的）轉讓方在合同約定的技術范圍、地域范圍和期限范圍內，不得許可合同外第三方實施該專利；
�。í氄紝嵤┰S可合同的）轉讓方在合同約定的技術范圍、地域范圍和期限范圍內，不得自己實施或者許可第三方實施該專利。
6.技術性能擔保條款
轉讓方承諾對本專利技術的下列技術性能和指標承擔保證義務：________。
當本專利技術在實施中達不到約定的技術指標時，轉讓方應退還全部（或部分）使用費，并補償受讓方由此而花費的額外開支。
7.轉讓方不對實施本專利可能產生的經濟效益（如利潤、產值、銷售額等）承擔保證義務。
8.專利權完整擔保條款
轉讓方向受讓方保證：在本合同訂立時，本專利權不存在如下缺陷：①該專利權受物權或抵押權的約束；②本專利權的實施受到另一個現有的專利權限制；③有專利先用權的存在；④有強制許可證的存在；⑤有被政府采取“計劃推廣許可”的情況；⑥本專利權項下的發明屬非法所得。
在本合同訂立時，轉讓方如果不如實向受讓方告知上述權利缺陷，受讓方有權拒絕支付使用費，并要求轉讓方補償由此而支付的額外開支。
9.在本合同履行過程中，如發生第三方提出侵權的控訴，應由轉讓方到庭應訴并承擔法律責任
本合同生效后如發生專利權被告無效的情況，合同隨之解除。在專利無效宣告確定之前，受讓方已經支付的使用費，受讓方不得請求轉讓方返還。
10.轉讓方的違約責任
�。�1）由于轉讓方未交專利年費而導致專利權失效，應向轉讓方支付數額為______的違約金。
�。�2）轉讓方逾期兩個月未交付技術資料和提供技術指導，受讓方有權解除合同。轉讓方應當返還使用費，支付數額為______的違約金。
�。�3）（獨占實施許可使用或者排他實施許可合同的）轉讓方，在已經許可受讓方實施專利的范圍內又就同一專利與他人訂立專利實施許可合同的，應當返還非法所得，支付數額為________的違約金。
�。�4）（獨占實施許可合同的`）轉讓方，在已經許可受讓方實施專利的范圍內自己又實施本專利技術的，應當停止實施行為，向受讓方支付數額為________的違約金。
11.受讓方的違約責任
�。�1）受讓方逾期兩個月不支付技術使用費的，轉讓方有權解除合同。受讓方應當補交使用費，支付數額為________的違約金。
�。�2）受讓方實施專利超越合同約定的范圍，或者未經轉讓方許可擅自與他人訂立再轉讓許可合同，應當返還非法所得，支付數額為________的違約金。
12.后續改進的分享辦法
雙方當事人各自在本專利技術基礎上做出的新的發明創造的專利申請權，歸做出發明創造的一方所有，但另一方有權優先有償受讓和使用該技術成果。雙方另有約定的以約定為準。
13.專利產品的質量驗收辦法以：________________。
14.本合同爭議的解決辦法：____________________。
15.有關名詞、術語的解釋：____________________。
本合同自雙方當事人簽字、蓋章之日起生效。
轉讓方負責人（或授權代表） 受讓方負責人（或授權代表）
簽名________________（蓋章） 簽名：____________（蓋章）
簽字時間：__________________ 簽字時間：________________
簽字地點：__________________ 簽字地點：________________
開戶銀行：__________________ 開戶銀行：________________
戶名：______________________ 戶名：____________________
帳號：______________________ 帳號：____________________
轉讓方擔保人名稱：__________ 受讓方擔保人名稱：________
地址：______________________ 地址：____________________
負責人（或授權代表） 負責人（或授權代表）
簽字：______________（蓋章） 簽字：____________（蓋章）
簽字時間：__________________ 簽字時間：________________
簽字地點：__________________ 簽字地點：________________
開戶銀行：__________________ 開戶銀行：________________
帳號：______________________ 帳號：____________________
關于專利技術合同 2
合同編號：_________
受讓方：_________(以下簡稱甲方)
法定住址：_________
法定代表人：_________
職務：_________
委托代理人：_________
身份證號碼：_________
通訊地址：_________
郵政編碼：_________
聯系人：_________
電話：_________
傳真：_________
賬號：_________
電子信箱：_________
轉讓方：_________(以下簡稱乙方)
法定住址：_________
法定代表人：_________
職務：_________
委托代理人：_________
身份證號碼：_________
通訊地址：_________
郵政編碼：_________
聯系人：_________
電話：_________
傳真：_________
賬號：_________
電子信箱：_________
專利有效期限：_________年_________月_________日至_________年_________月_________日
本合同乙方將其_________的專利權轉讓甲方，甲方受讓并支付相應的轉讓價款。雙方經過平等協商，在真實、充分地表達各自意愿的基礎上，根據《中華人民共和國合同法》的規定，達成如下協議，并由雙方共同恪守。
第一條 本合同轉讓的專利權：
(一)為_________(發明、實用新型、外觀設計)專利。
(二)發明人/設計人：_________。
(三)專利權人：_________。
(四)專利授權日：_________。
(五)專利號：_________。
(六)專利有效期限：_________。
(七)專利年費已交至_________。
第二條 乙方在本合同簽署前實施或許可本項專利權的狀況如下：
(一)乙方實施本項專利權的狀況(時間、地點、方式和規模)：_________
(二)乙方許可他人使用本項專利權的狀況(時間、地點、方式和規模)：_________
(三)本合同生效后，乙方有義務在_________日內將本項專利權轉讓的狀況告知被許可使用本發明創造的當事人。
第三條
甲方應在本合同生效后，保證原專利實施許可合同的履行。乙方在原專利實施許可合同中享有的權利和義務，自本合同生效之日起，由甲方承受。乙方應當在_________日內通知并協助原專利實施許可合同的讓與人與甲方辦理合同變更事項。
第四條
本合同生效后乙方繼續實施本項專利的，按以下約定辦理：_________
第五條
(一)為保證甲方有效擁有本項專利權，乙方應向甲方提交以下技術資料：
1.向中國專利局遞交的全部專利申請文件，包括說明書、權利要求書、附圖、摘要及摘要附圖、請求書、意見陳述書以及著錄事項變更、權利喪失后恢復權利的審批決定，代理委托書等，(若申請的是PCT，還要包括所有PCT申請文件)。
2.中國專利局發給乙方的所有文件，包括受理通知書，中間文件，授權決定，專利證書及副本等。
3.乙方已許可他人實施的專利實施許可合同書，包括合同書附件(即與實施該專利有關的技術，工藝等文件)。
4.中國專利局出具的專利權有效的證明文件。指最近一次專利年費繳費憑證(或專利局的專利登記簿)，在專利權撤銷或無效請求中，中國專利局或專利復審委員會或人民法院做出的維持專利權有效的決定等。
5.上級主管部門或國務院有關主管部門的批準轉讓文件。
6._________。
(二)交付資料的時間
合同生效后，乙方收到甲方支付給乙方的轉讓費后_________日內，乙方向受讓主交付合同第一條所述的全部資料，或者合同生效后，_________日內乙方向甲方交付合同第一條所述的全部(或部分)資料，如果是部分資料，待甲方將轉讓費交付給乙方后_________日內，乙方向甲方交付其余的資料。
(三)交付資料的方式和地點
乙方將上述全部資料以面交、掛號郵寄或空運等方式遞交給甲方，并將資料清單以面交、郵寄或傳真的方式遞交給甲方，將空運單以面交、郵寄方式遞交給甲方。全部資料的交付地點為甲方所在地或雙方約定的地點。
第六條 過渡期條款
(一)在本合同簽字生效后，至專利局登記公告之日，乙方應維持專利的有效性，在這一期間，所要繳納的年費、續展費(對_________年_________月_________日前申請的實用新型、外觀設計)由乙方支付。
(二)本合同在專利局登記公告后，甲方負責維持專利的有效性，如辦理專利的`年費、續展費、行政撤銷和無效請求的答辯及無效訴訟的應訴等事宜。(也可以約定，在本合同簽字生效后，維持該專利權有效的一切費用由甲方支付。)
(三)在過渡期內，因不可抗力，致使乙方或甲方不能履行合同的，本合同即告解除。
第七條
本合同簽署后，由_________方負責在_________日內辦理專利權轉讓登記事宜。
第八條
為保證甲方有效擁有本項專利，乙方向甲方轉讓與實施本項專利權有關的技術秘密：
1.技術秘密的內容：_________。
2.技術秘密的實施要求：_________。
3.技術秘密的保密范圍和期限：_________。
第九條
乙方向甲方保證：在本合同訂立時，本專利權不存在如下缺陷：
1.該專利權受物權或抵押權的約束;
2.本專利權的實施受到另一個現有的專利權限制;
3.有專利先用權的存在;
4.有強制許可證的存在;
5.有被政府采取“計劃推廣許可”的情況;
6.本專利權項下的發明屬非法所得。
在本合同訂立時，乙方如果不如實向甲方告知上述權利缺陷，甲方有權拒絕支付使用費，并要求乙方補償由此而支付的額外開支。
第十條
根據專利法第五十條，在本合同成立后，乙方的專利權被撤銷或陂宣告無效時，如無明顯違反公平原則，且乙方無惡意給甲方造成損失，則乙方不向甲方返還轉讓費，甲方也不返還全部資料。 相關的合同樣本
·二手車轉讓合同·商品房轉讓合同·酒店轉讓合同
·著作權轉讓合同·出租車轉讓合同·項目轉讓合同
如果本合同的簽訂明顯違反公平原則，或乙方有意給甲方造成損失的，乙方應返還轉讓費。
他人向專利局提出請求撤銷專利權，或請求專利復審委員會對該專利權宣告無效或對復審委員會的決定(對發明專利)不服向人民法院起訴時，在本合同成立后，由甲方負責答辯，并承擔由此發生的請求或訴訟費用。
第十一條
甲方向乙方支付該項專利權轉讓的價款及支付方式如下：
1.專利權的轉讓價款總額為：_________;其中，技術秘密轉讓價款為_________
2.專利權的轉讓價款由甲方_________(一次、分期或提成)支付乙方。具體支付方式和時間如下：
1._________
2._________
3._________
乙方開戶銀行名稱、地址和賬號為：
開戶銀行：_________
地址：_________
賬號：_________
關于專利技術合同 3
合同編號：________________
項目名稱：_____________________
簽訂時間：_____________________
簽訂地點：_____________________
有效期限：_____________________
受讓方（甲方）：_______________
住所地：_______________________
法定代表人：___________________
項目聯系人：___________________
聯系方式：_____________________
通訊地址：_____________________
電話：_________________________
傳真：_________________________
電子信箱：_____________________
讓與方（乙方）：_______________
住所地：_______________________
法定代表人：___________________
項目聯系人：___________________
聯系方式：_____________________
通訊地址：_____________________
電話：_________________________
傳真：_________________________
電子信箱：_____________________
本合同乙方以_______________（獨占、排他、普通）方式______________許可甲方實施其所擁有的______________專利權，甲方受讓該項專利的實施許可并支付相應的實施許可使用費。雙方經過平等協商，在真實、充分地表達各自意愿的基礎上，根據《中華人民共和國合同法》的規定，達成協議，并由雙方共同恪守。
第一條 本合同許可實施的專利權：
1.為____________（發明、實用新型、外觀設計）專利。
2.發明人/設計人：_______________________________。
3.專利權人為：__________________________________。
4.專利授權日：__________________________________。
5.專利號：______________________________________。
6.專利有效期限：________________________________。
7.專利年費已交至________________________________。
第二條乙方在本合同生效前實施或許可本項專利的基本狀況如下：
1.乙方實施本項專利權的狀況（時間、地點、方式和規模）：__________________________________
2.乙方許可他人使用本項專利權的狀況（時間、地點、方式和規模）：__________________________
第三條 乙方許可甲方以如下范圍、方式和期限實施本項專利：
1.實施方式：___________________________________________________________
2.實施范圍：___________________________________________________________
3.實施期限：___________________________________________________________
第四條 為保證甲方有效實施本項專利，乙方應向甲方提交以下技術資料：
1._______________________________________________
2._______________________________________________
3._______________________________________________
4._______________________________________________
第五條 乙方提交技術資料的時間、地點、方式如下
1.提交時間：___________；
2.提交地點：___________；
3.提交方式：___________。
第六條 為保證甲方有效實施本項專利，乙方向甲方轉讓與實施本項專利
有關的技術秘密：
1.技術秘密的內容：______________________________________________________
2.技術秘密的實施要求____________________________________________________
3.技術秘密的保密范圍和期限：____________________________________________
第七條 為保證甲方有效實施本項專利，乙方向甲方提供以下技術服務和技術指導：
1.技術服務和技術指導的內容：____________________________________________
2.技術服務和技術指導的方式：____________________________________________
第八條 雙方確定，乙方許可甲方實施本項專利及轉讓技術秘密、提供技術服務和技術指導，按以下標準和方式驗收：
1.___________________________________________；
2.___________________________________________；
3.___________________________________________。
第九條 甲方向乙方支付實施該項專利權使用費及支付方式為：
1.許可實施使用費總額為：_________________________
其中：技術秘密的使用費為：_________________________
技術服務和指導費為：_________________________
2.許可實施使用費由甲方______ （一次、分期或提成）支付乙方。
具體支付方式和時間如下：
�。�1） ________________________________________________
�。�2） ________________________________________________
�。�3） ________________________________________________
乙方開戶銀行名稱、地址和賬號為：_____________________
開戶銀行：__________________________________________
地址：_____________________________________________
賬號：_____________________________________________
3.雙方確定，甲方以實施專利技術所產生的利益提成支付乙）許可使用費的，乙方有權以_____________方式查閱甲方有關的會計賬目。
第十條 乙方應當保證其專利權實施許可不侵犯任何第三人的合法權益，如發生第三人指控甲方侵犯專利權的，乙方應當______
第十一條 乙方應當在本合同有效期內維持本項專利權的有效性。如由于乙方過錯致使本項專利權終止的'，乙方應當按本合同第十六條的約定，支付甲方違約金或賠償損失。
本項專利權被國家專利行政主管機關宣布無效的，乙方應當陪償甲方損失，但甲方已給付乙方的使用費，不再返還。
第十二條 甲方應當在本合同生效后_______日內開始實施本項專利；逾期未實施的，應當及時通知乙方并予以正當解釋，征得乙方認可。甲方逾期___日未實施本項專利且未予解釋，影響乙方技術轉讓提成收益的，乙方有權要求甲方支付違約金或賠償損失。
第十三條 雙方確定，在本合同履行中，任何一方不得以下列方式限制另一方的技術競爭和技術發展：
1._______________________________________________；
2._______________________________________________；
3._______________________________________________。
第十四條 雙方確定：
1.甲方有權利用乙方許可實施的專利技術和技術秘密進行后續改進。由此產生的具有實質性或創造性技術進步特征的新的技術成果，歸 （甲方、雙方）______方所有。具體相關利益的分配辦法如下：______________________________________
2.乙方有權在許可甲方實施該項專利權后，對該項專利權涉及的發明創造及技術秘密進行后續改進。由此產生的具有實質性或創
造性技術進步特征的新的技術成果，歸______ （乙方、雙方）方所有。具體相關利益的分配辦法如下：______________
第十五條 本合同的變更必須由雙方協商一致，并以書面形式確定。但有下列情形之一的，一方可以向另一方提出變更合同權利與義務的請求，另一方應當在——日內予以答復；逾期未予答復的，視為同意：
1.________________________________________________；
2.________________________________________________；
3.________________________________________________；
4.________________________________________________。
第十六條 雙方確定，按以下約定承擔各自的違約責任：
1.___________方違反本合同第___________條約定，應當__________________ （支付違約金或損失賠償額的計算方法）。
2.___________方違反本合同第___________條約定，應當__________________ （支付違約金或損失賠償額的計算方法）。
3.___________方違反本合同第___________條約定，應當__________________ （支付違約金或損失賠償額的計算方法）。
4.___________方違反本合同第___________條約定，應當__________________ （支付違約金或損失賠償額的計算方法）。
第十七條 雙方確定，在本合同有效期內，甲方指定_________為甲方項目聯系人，乙方指定_________為乙方項目聯系人。項目聯系人承擔以下責任：
1.________________________________________________；
2.________________________________________________；
3.________________________________________________。
一方變更項目聯系人的，應當及時以書面形式通知另一方。末及時通知并影響本合同履行或造成損失的，應承擔相應的責任。
第十八條 雙方確定，出現下列情形，致使本合同的履行成為不必要或不可能，可以解除本合同：
1.發生不可抗力；
2.________________________________________________；
3.________________________________________________。
第十九條 雙方因履行本合同而發生的爭議，應協商、調解決。協商、調解不成的，確定按以下第_________種方式處理：
1.提交______________仲裁委員會仲裁；
2.依法向人民法院起訴。
第二十條 雙方確定：本合同及相關附件中所涉及的有關名詞和技術術語，其定義和解釋如下：
1.________________________________________________；
2.________________________________________________
3.________________________________________________
4.________________________________________________
5.________________________________________________
第二十一條 與履行本合同有關的下列技術文件，經雙方以_________方式確認后，為本合同的組成部分：
1.技術背景資料：_________________________________；
2.可行性論證報告：_________________________________；
3.技術評價報告：_________________________________；
4.技術標準和規范：_________________________________；
5.原始設計和工藝文件：_________________________________；
6.其他：__________________________________________
_。
第二十二條 雙方約定本合同其他相關事項為：
____________________
第二十三條 本合同一式_______份，具有同等法律效力。
第二十四條 本合同經雙方簽字蓋章后生效。
甲方：（蓋章）_________________________
法定代表人/委托代理人：（簽名）_______
_____________年___________月_________日
乙方：（蓋章）_________________________
法定代表人/委托代理人：（簽名）_______
_____________年___________月_________日
印花稅票粘貼處：_________________________
�。ㄒ韵掠杉夹g合同登記機構填寫）
合同登記編號：_________________________
1.申請登記人： _________________________
2.登記材料：（1）_________________________
�。�2）_________________________
�。�3）_________________________
3.合同類型：_________________________
4.合同加以額：_________________________
5.技術交易額：_________________________
技術合同登記機構（印章）：_____________
經辦人：_______________________________
_____________年___________月_________
關于專利技術合同 4
法定代表人或負責人：_________
受讓方：_________
法定代表人或負責人：_________
根據《中華人民共和國合同法》的有關規定，經雙方當事人協商一致，簽訂本合同。
1.項目名稱：_________。
2.本非專利技術的性能，工業化開發程度：_________。
3.本合同的授權性質：_________。
�。ㄗⅲ悍菍＠夹g轉讓合同當事人可以依照專利實施許可合同，采取獨占/排他/普通許可證的形式。）
4.使用本非專利技術的范圍：_________。
�。ㄗⅲ菏褂梅秶傅赜蚍秶�、期限范圍、使用方式范圍。）
5.轉讓方的主要義務：
�。�1）在合同生效之日起_________天內，向受讓方交付下列技術資料：_________。
�。�2）在合同履行過程中，向受讓方提供下列內容的技術指導和服務：_________。
�。�3）保證所轉讓的技術具有實用性，可靠性，即為能夠應用于生產實踐的成熟技術。保證使用本非專利技術能夠達到下列技術經濟指標：_________。
6.受讓方的義務：
�。�1）向轉讓方支付使用費，數額為_________元。按下列日期分期支付：_________。
�。ㄗⅲ涸诓扇√岢芍Ц兜那闆r下，當事人可以約定：a.合同生效后_________日內先向轉讓方支付_________元；b.自合同產品投產之日起（或第一件合同產品銷售之日起）_________年內接產值（或銷售額、或利潤）的_________％向轉讓方支付提成費。提成費每年支付一次，支付日期為每年_________月_________日前。）
�。�2）按照合同約定的范圍使用本非專利技術。
7.保密條款
在本合同有效期內，雙方當事人應對下列技術資料承擔保密義務：_________。本合同期滿后_________年后，雙方當事人應對下列技術資料承擔保密義務：_________。
8.合同產品的驗收標準和方法：_________。
9.后續改進條款
在本合同履行過程中，雙方當事人各自在本轉讓技術基礎上做出的新的發明創造專利權歸做出發明創造的一方所有，但當事人另有約定的除外。
10.轉讓方的違約責任
�。�1）轉讓方不按照合同約定向受讓方提供技術資料及技術指導，應視不同情況，返還部分或全部使用費，并支付數額為_________的違約金；
�。�2）轉讓方逾期兩個月不向受讓方提供技術資料及技術指導，受讓方有權解除合同，轉讓方應當返還使用費，并支付數額為_________的違約金；
�。�3）轉讓方違反合同約定的保密義務，泄露技術秘密，使受讓方遭受損失的，轉讓方應當支付數額為_________的.違約金。
讓與方實施使用該非專利技術超越約定的范圍的，違反約定擅自許可第三人實施該項非專利技術的，應當停止違約行為，支付違約金或賠償損失。
11.受讓方的違約責任
�。�1）受讓方未按合同約定的期限和方式支付使用費，應補交使用費外，應向轉讓方支付數額為_________的違約金，受讓方拒不交付使用費或違約金，除必須停止使用非專利技術外應當返還技術資料，支付數額為_________的違約金；
�。�2）受讓方逾期兩個月不支付使用費，轉讓方有權解除合同，受讓方應當停止實施被轉讓的技術，返還技術資料，支付數額為_________的違約金；
�。�3）受讓方使用本技術超越合同約定的范圍的，應當停止違約行為，支付數額為_________的違約金；
�。�4）受讓方未經轉讓方同意，擅自許可第三方使用本非專利技術，應當停止違約行為，返還非法所得，并支付主數額為_________的違約金；
�。�5）受讓方違反合同約定的秘密義務，泄露技術秘密，應當返還非法所得，支付數額為_________的違約金。
12.侵權風險責任承擔條款
�。�1）轉讓方應當保證自己是本非專利技術的合法所有者，而且在合同訂立時尚未被他人申請專利。否則，由此引起侵害他人合法權益的，應當由轉讓方承擔法律責任；
�。�2）在本合同履行過程中，如出現他人就同一技術申請專利或獲得專利權的情況，受讓方有權解除合同。由此造成的損失應當由雙方當事人按如下比例合理分擔：_________。
13.本合同爭議的解決辦法：_________。
14.名詞和術語的解釋：_________。
本合同自當事人雙方簽蓋章后生效。
轉讓方（公章）：_________
受讓方（公章）：_________
負責人（簽）：_________
負責人（簽）：_________
開戶銀行：_________
開戶銀行：_________
帳號：_________
帳號：_________
轉讓方擔保人（公章）：_________
受讓方擔保人（公章）：_________
負責人（簽）：_________
負責人（簽）：_________
開戶銀行：_________
開戶銀行：_________
帳號：_________
帳號：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
簽訂地點：_________
簽訂地點：_________
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