• 新農合工作總結 新農合工作總結優秀

    時間:2024-06-07 06:56:55 農/林/牧/漁 我要投稿
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    新農合工作總結 新農合工作總結優秀

      總結是事后對某一時期、某一項目或某些工作進行回顧和分析,從而做出帶有規律性的結論,它可以提升我們發現問題的能力,因此,讓我們寫一份總結吧。我們該怎么去寫總結呢?以下是小編為大家收集的新農合工作總結 新農合工作總結優秀,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

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      隨著年尾歲末的到來,新的一年即將到來的時刻,我作為新合辦的工作人員,下面我將自己近一年的學習、工作總結如下:

      一年來,在各位領導和同事的關心和支持下,本人認真學習省、市等各級部門下發文件,及時落實新合辦各項日常工作,積極參加單位各項會議、業務學習,努力為群眾排憂解難,嚴格按照規章制度辦事。保質保量完成“參謀助手、協調樞紐”的本職工作。

      一、立足本職,做好各項基礎工作。

      1、本人在汲取新合辦同事的先進工作經驗的前提下,努力學習業務知識,提高總結的業務水平,努力踐行”敏而好學,不恥下問“的做事風格,將每項工作都落到實處。

      2、為保證工作不出現差錯,確保新農合在統計業務上的成績,對于領導和各級部門需要的數據及資料都進行仔細核對并審核,確保數據的準確性。對于突發性、臨時性工作,本人多次犧牲休息時間、不計報酬、不怕吃苦,保質保量完成。

      3、今年本人多次出差到縣醫保局為群眾處理醫療報銷工作,時刻關心在因病方面產生巨大醫療費用的人群,并多次通過申報危急重癥,醫療救助等方式減輕群眾因為患病而帶來的巨額費用,在和新合辦同事的不懈努力下,今年我站所在基本醫療方面:目前,參加20xx年城鄉居民基本醫療保險參保7595人,20xx年任務8389人,已參保7254人,完成率86.47%。轄區內城鄉居民就診13743人次,醫保報銷920866.25元,醫療救助12623.48元,兜底保障16524.42元?h外就醫減免53人次,報銷200902.64元,大病理賠86513.73元,醫療救助14595.75云。開展危急重癥認定22人次,認定成功6人次,已回補6人次,回補金額13092.01元,符合“一事一議”醫療救助13人次,救助金額為49053.55元。

      4、在對于新農合的宣傳工作上,本人認真學習并落實縣、市下發的文件要求和工作,妥善整理、及時上欄,并電話通知。今年展開了一次對村級干部關于新合辦的'知識培訓及業務能力提升,多次利用大喇叭及刊登等方式進行宣傳,確保群眾更好的了解政策及降低因病致貧的風險。

      二、重視政治理論水平學習、堅持業務拓寬學習,完善本職工作。

      1、本人到新農合工作以來,堅持政治理論水平學習,積極向黨組織靠攏,嚴格按照領導關于我單位各級工作人員“要用心工作”的重要指示,立足自身工作特點,積極尋找新途徑、新方法,不斷更新工作理念、拓寬工作思路,出色完成本職工作。時刻保持與主管各級領導的聯系,強化崗位意識,增進團隊合作。在提高自身業務素養的同時,多請示、多溝通,促進我站所與縣市區各級新合辦的溝通與協調。

      2、全身心投入本職工作,熱情接待每一位患者,耐心給予幫助,讓群眾“全意而來、滿意而歸”,始終堅持本人“勤奮、務實、開拓、創新、杜絕虛假”的工作作風,讓服務工作水平提層次、上臺階。

      三、查缺補漏,不斷進步,樹立信心,明確努力方向。

      通過近一年的工作,我看到了自己的很多缺點,深知知識的“折舊”讓學歷只能代表過去,要努力的學習本站所的知識,提高業務能力與水平;同時也認清自己在工作和學習等方面與其他同志存在的差距。所以我正視差距,樹立信心,以能力培養為抓手,抓學習,勤工作,強素質,嚴要求,樹形象,踏踏實實做事,老老實實做人。努力掌握學習進步的方法,提升學習進步的能力和素質,創造良好的個人條件,力求出色完成各項工作任務,接受組織的培養和考驗。

      在未來的工作中,我將以充沛的精力,刻苦鉆研的精神來努力工作,不斷進步和提升自己的工作能力,與新合辦的工作同步發展與進步。

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      20xx年,觀文鎮新型農村合作醫療工作嚴格按縣醫保局“高位求進,逐一落實”的政策,進一步規范縣內各級新農合定點醫療機構服務行為,確保了全縣農民群眾受益度不斷提高,現將具體情況匯報如下:

      一、新農合參合運行基本情況:

     。ㄒ唬┬罗r合參合情況

      20xx年,我鎮新農合累計參合人數29867人,參合率達97.7%。

     。ǘ┬罗r合基金籌集及使用情況

      今年基金籌集總額為2140880元,其中1837990元為農民自籌,各級財政補助資金為302890元。20xx年1x3月我合管站共為參合農民報銷醫療費用153772元;觀文衛生院及村衛生室共為參合農民報銷費用123455.05元。

      二、主要工作成效:

      基本完成新農合20xx年基金收繳工作,參合率達97.7%;二是定期對觀文衛生院檢查,嚴格控制了次均住院費用,提高了農民受益度;積極核對新農合參合發票,確保信息的準確性,同時和村上緊密配合確實錯誤信息能馬上更正,為4月x日票據繳銷打下堅實的基礎。

      三、存在問題:

     。ㄒ唬O少數醫療機構服務行為尚需規范

      一是不合理引導病人就醫,放寬住院指針,將應該門診治療病人收入住院治療;二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”等。

     。ǘ┬麄鞴ぷ魃行柽M一步加強

      一是目前宣傳軟件資料還不成熟(例如可以通過廣播、電視宣傳新農合政策);二是宣傳方式重復、單一,缺乏新穎的宣傳手段(主要是靠趕集天偶爾發放宣傳資料以及農民來報賬的時候宣傳)。

     。ㄈ⿲Χc醫療機構監督、指導不力的`現象客觀存在

      目前合管站處理的事情較多,人手少是造成這個對醫療機構監督力度不夠的主要原因。

      四、總結:

      雖然20xx年任務較重、事情較多,都是我一定會再接再厲,全力做好本年度新農合工作。

    新農合工作總結 新農合工作總結優秀3

      為認真貫徹落實縣衛生局等相關部門文件精神,切實做好我鎮2xx年度新型農村合作醫療保險工作。該鎮黨委政府高度重視,多次召開黨委會議。制定了各項管理制度、工作制度。開展工作以來做到了領導到位、人員到位、措施到位、工作到位,完成了縣勞動和社會保障局下達的目標任務,現將各項情況匯報如下:

      一、加強領導,健全制度

      為切實做好2xx年度新型農村合作醫療保險工作,鎮黨委政府把該項工作作為該鎮各項工作的重要內容之一。成立了以黨委書記、鎮長為組長的領導小組。以確保這項惠及普通百姓、維護群眾健康的“民心工程”、“德政工程”在我鎮順利開展。

      二、加大宣傳力度,釀造良好氛圍

      1、黨委會專題研究新型農村合作醫療保險工作,鎮黨委先后召開黨委會議多次,針對全年目標任務存在的問題,增添可行的工作措施,有力地促進了全年目標任務的完成。

      2、認真召開村三職干部以及群眾代表會議,宣傳縣衛生局等相關部門的會議精神,2xx年我鎮目標任務,以及實施方案細則等。想辦法調動群眾積極性,做到群眾帶動群眾自愿參保。

      3、為進一步做好新型農村合作醫療保險宣傳力度,特在鎮社會事務辦公室設立了咨詢處,就城新型農村合作醫療保險工作做具體而全面的解釋,方便我鎮群眾具體了解參保的各項信息。

      三、明確任務,狠抓落實

      根據鎮黨委會議決定,實行黨政一把手負總責,分管領導具體抓落實,各村委會領導、干部包干的工作責任制。做到目標清、任務明、措施到位,新型農村合作醫療保險工作有序的開展。

      我鎮有農民962戶,總人口為319人,五保人口259人,低保人口179人,優撫、殘疾人口188人,2xx年參保人口共計28683人,占總數的94.33%。

      四、存在的問題

      1、部分農民在外地務工,無法聯系。

      2、其中有一部分是青年人,其購買醫保意識有待提高。

      五、今后的.打算

      新型農村合作醫療保險工作關系到廣大人民群眾的切身利益,關系到社會和諧穩定,是真正實現人人享有基本醫療保險的目標,維護社會公平的一項惠民政策。因此,鎮政府繼續認真抓好新型農村合作醫療保險工作。在縣委縣府的高度重視與縣衛生局及相關部門的領導下,針對存在的問題從實際出發,進一步加強我鎮新型農村合作醫療保險各項工作。確實把這項順民心、得民意的重要工作抓好抓落實。

    新農合工作總結 新農合工作總結優秀4

      xxx醫院自被列入新型農村合作醫療定點醫療機構至今,已三年多,在衛生局農衛處、xxx市新農合管理中心、xxx新農合管理中心各位領導的正確指引下,在我院職工的共同努力下,按照上級主管部門制定的相關新農合管理制度,認真開展各項工作,略顯成效,現將我院20xx年度的新農合工作總結如下:

      1、加強宣傳,增強新農合工作的影響力。要將國家的這項惠民政策執行好,首要的環節就是宣傳工作。我院宣傳形式采用多種形式,具體如下:

      1)在院領導的支持下,為了讓我院患兒家長深入了解國家倡導的“惠農”政策中新農合工作這一舉措,多次組織召開新農合相關政策的宣傳講座;利用宣傳板面,長期大幅的宣傳新農合相關政策;完成、完善各項新農合管理必備設施;向患兒家長發放新農合患兒住院須知,寫明新農合參合患兒住院所需證件、溫馨提示等等;工作人員為參合患兒家長仔細講解新農合就醫流程圖內容,避免轄區內、外的患兒家長跑冤枉路,一次性把相關手續辦理完結,盡可能的方便患者就診,使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖,為來年參合打下了良好的基礎。

      2)新農合辦窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法,認真解釋農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿意和疑惑離開,使新型農村合作醫療窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新農合政策的重要陣地。

      3)利用公示欄及時公布當月的補償兌付情況,并公示農民身邊補償實例,讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠,從而轉變觀念重新認識新農合政策的優越性、積極、主動的參加并支持新型農村合作醫療。

      2、為將新農合工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,完善新型農村合作醫療保險服務的各項管理規章制度,并嚴格執行。按季度對全院員工進行新農合政策知識培訓,并做好記錄;組織新農合基本知識考試兩次,加強醫務人員對新農合政策知識的認知;加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病患意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無“二證”,對不符合住院要求的病人,新農合辦一律不予審批。

      3、端正服務態度,提高醫療質量。及時傳達新政策,了解臨床醫務人員對新農合制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握新農合政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方、搭車方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

      4、參合農民醫療費用的兌付情況。參與直補新農合醫保病患兒xx例,住院醫療費用總金額xxx元,補償總金額xxx元。

      5、認真、積極配合接受上級新農合主管部門檢查、年審工作,并采取有效的措施積極進行整改,進一步細致地規范了各種文書書寫,合理檢查,合理用藥,認真履行自費治療項目(藥品)告知義務,及時填寫知情同意書。

      6、近年來隨著新農合惠農政策的普及,新農合補償比例不斷提高,我院醫務人員積極宣傳相關政策,為農民所想,切實為老百姓減輕醫療負擔,贏得了老百姓的好評和認可。

      下一步工作計劃:

      1、全院各級員工,上下同心,高度重視,統一思想,明確目標,加強組織領導,進一步規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的'價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展。

      2、我院自被列入新農合定點醫療機構以來采取一系列行之有效的方法,實施各項新農合管理制度,但仍需在今后繼續加以完善,逐步建立新農合費用管理臺帳,借鑒人頭付費支付管理辦法,采取可行的措施,合理使用新農合基金;為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。

      3、加強院內日常監管工作,每周到科室進行參合患兒的在院情況檢查,并做好相關記錄。杜絕掛床現象發生。

      4、定期進行新農合管理知識的培訓,并進行考試;定期考評新農合醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作,并定期進行考評,制定改進措施。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時處理。

      今后,我院全體醫務人員始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉潔、規范”的服務作為行為準則,本著“公開、公平、公正”的原則,統一政策,嚴格把關,當場兌現醫療補償費用,另一方面不斷提高服務質量和水平,及時發現問題。進一步深化宣傳,優化補償報銷工作程序,保證新農合工作健康、穩步推進。相信有政府的關心和支持,有上級主管部門的直接領導,有廣大參合農民的信任和理解,我們一定能把黨“強農、惠農、富農”這一實事、好事辦好。

    新農合工作總結 新農合工作總結優秀5

      一年來,在各級領導的關心和支持下,本人認真學習省、市等各級部門下發文件,及時落實我院農合辦各項日常工作,努力做好醫、患兩方面的事務協調工作。積極參加院內學習、業務學習,嚴格按照規章制度辦事。保質保量完成“參謀助手、協調樞紐”的本職工作。

     。ㄒ唬、立足本職,做好各項基礎工作。

      1、信息工作。本人在汲取農合同事們的先進工作經驗的前提下,著力保證信息工作“渠道暢通、上傳下達、時效無誤、親力親為”并及時上報主管領導審核通過,在第一時間下發各科室。

      2、統計工作。為保證統計工作不出現差錯,確保新農合統計工作一貫業績,對于上報的各類文字、數字材料本人一一審核,杜絕任何錯誤。對于突發性、臨時性工作,本人多次犧牲休息時間、不計報酬、不怕吃苦,保質保量完成。

      3、文件保存工作。本人全年共整理各類文件216份,在保證文件完整性的前提下,為了節約紙張,采用將新農合文件歸類上傳至網絡郵箱中保存的創新工作方法,按年、月、日劃分歸檔,便于日后查詢,同時也保證了文件的永久性、安全性。

      4、宣傳工作。本人全年共收錄包括新政策、縣、區通知文件等73份文件。妥善整理、及時上欄,并電話通知;保證全院醫務人員及時準確掌握政策動態,更好的服務廣患者。

     。ǘ、重視理論水平學習、堅持業務拓寬學習,完善本職工作。

      1、本人到新農合工作以來,堅持理論水平學習,積極向黨組織靠攏,嚴格按照院領導關于我院各級工作人員“要用心工作”的重要指示,立足自身工作特點,積極尋找新途徑、新方法,不斷更新工作理念、拓寬工作思路,出色完成本職工作。時刻保持與主管各級領導的'聯系,強化崗位意識,增進團隊合作。在提高自身業務素養的同時,多請示、多溝通,促進我院新農合與縣市區各級農合辦的溝通與協調。

      2、全身心投入本職工作,熱情接待每一位患者,耐心給予助,讓廣患者“全意而來、滿意而歸”,始終堅持本人“勤奮、務實、開拓、創新、杜絕虛假”的工作作風,讓服務工作水平提層次、上臺階。

      總的來說,本人無論刮風下雨,堅持第一個到崗,最后一個離崗,用實際行動踐行了“全心全意為病人服務”。

    新農合工作總結 新農合工作總結優秀6

      20xx年,我縣新型農村合作醫療工作,在縣委、縣政府的正確領導和上級主管部門的指導下,按照政府推動、農民參與,部門主管、鄉鎮負責,醫院服務、群眾監督的總體原則,狠抓政策措施的落實,積極探索新農合管理的有效途徑,各項工作有序推進,取得了一定的成效,F將20xx年工作總結如下:

      一、運行情況

      20xx年我縣共有215343人參合,參合率為99.8%,參合水平在全市xx個縣(區)中位居第一。1xxx月份,累計補償參合農民344825人次、萬元。其中:門診補償50166人次、169.xx39萬元;門診統籌273.169人次、223.3482萬元;住院補償21.49人次、2190.707萬元。預計全年統籌基金使用率在85%左右,新農合基金運行安全、平穩。

      二、主要做法

      1、加強宣傳動員,促進農民參合。一是會議推動?h政府召開常務會議,對新農合工作進行研究部署和動員。各鄉(鎮)、村委會及時召開干部或群眾會,廣泛進行宣傳發動。二是干部說動。農醫中心印制了新農合宣傳資料6萬余份,由各鄉鎮和村、組干部逐戶上門散發進行宣傳,每戶一份。三是典型帶動。對獲得3000元以上補償的參合農民進行張榜,張貼到每個村小組,增強宣傳的直觀性。同時,縣政府對參合率前三名的鄉鎮實施獎勵,促進參合工作的開展。

      2、調整補償方案,提高受益水平。20xx年住院補償封頂線由3.6萬元提高到5萬元,惡性腫瘤、器官移植病人的封頂線特設為6萬元。省市級定點醫療機構和非定點醫療機構補償比例分別由40%和30%提高到45%和35%,尿毒癥透析費用由支付部分診療項目列為全部支付診療項目,被動物咬傷(Ⅲ級暴露以上)的參合農民,在門診治療使用人用狂犬病免疫球蛋白而發生的醫療費用按門診大病補償標準進行補償。在確;鸢踩那疤嵯,使參合農民最大程度受益。

      3、推行門診統籌,提高基金效益。20xx年我縣門診不再設立家庭賬戶,全縣開展門診統籌工作。農民在鄉、村定點醫療衛生機構門診看小病也可按30%的比例報銷,一方面提高了農民門診看病的積極性,減少門診基金沉降率,另一方面降低了虛高的住院受益面,提高統籌基金使用效率。

      4、實施便民措施,方便百姓報銷。一是簡化農民到縣外就醫的轉診手續,大力推行參合農民在省內新農合定點醫療機構就醫“直補”工作。二是積極推行貧困參合農民就醫后在新農合定點醫療機構或經辦機構當場結算新農合補償和醫療救助補助資金的一站式服務,簡化手續,使貧困參合農民方便、快捷地獲得新農合補償和醫療救助補助資金。

      5、實施總量控制,確;鸢踩。在醫療費用不斷上升及全縣基金總量相對固定的情況下,依據本縣新農合基金可使用量,實施“總量控制”制度,向轄區內的各定點醫療機構配發新農合資金使用額度和各項控制指標,促使醫療機構自我約束,提供價廉質美的服務,讓參合農民享受更多實惠,保障基金安全,發揮基金最大效益。

      6、夯實信息平臺,提高管理水平。不斷完善新農合信息管理系統,較其他縣(區)提前兩年完成住院費用的網上即時結報工作,20xx年率先實現200多個村級醫療點的網上結算,構建了省、市、縣、鄉、村五級定點醫療機構“橫向到邊、縱向到底”的新農合信息管理網絡,提高了新農合精細化管理水平。

      三、存在問題

      新型農村合作醫療在運行的過程中,暴露出了一些機制和體制等方面問題。

      1、存在“小病大養”和過度醫療行為。由于門診補償與住院補償差距大,許多原本可以門診治療的病人轉為住院,住院率從20xx年的5%提高現在的12%;并因補償比例不斷提高,住院費用急劇上升,全縣新農合住院總費用從20xx年的1800萬元增加到現在的5000萬元。新農合補償一方面減輕了農民患者的就醫負擔,另一方面極大地刺激了農民患者的醫療消費需求,產生了大量過度醫療行為。

      2、經辦機構能力建設仍需加強。一是工作經費缺口較大?h農醫局的工作經費標準還停留在20xx年的每個農業人口0.5元的'標準,即每年約xx萬元,連醫療證及宣傳品的印制、會議培訓、下鄉督查等基本工作費用都不夠支出。而且縣農醫局既沒有參照到公務員享受陽光工資待遇,又沒有得到公共衛生事業單位績效工資財政補助,工作人員基本待遇也無保障,每年都需舉債。二是缺乏有效監管的交通工具?h農醫局經常需要下鄉督查和開展業務培訓,工作用車都是借或租,影響了新農合工作的正常運轉。

      3、基本藥物制度實施引發系列問題。一是刺激了醫療消費。我縣鄉鎮衛生院的住院補償比例原本是80%,基本藥物制度實施之后,基本藥物補償比例提高到95%,參合農民住院看病只需支付極低的醫療費用,導致一些慢性病患者長期掛床住院。二是新農合基金增加了額外支出項目;舅幬镏贫葘嵤┲,用新農合基金直接補償鄉鎮衛生院基本藥物實行零差率后的收入缺口,即支付鄉鎮衛生院基本藥物15%的藥事服務費。本屬公共財政支付范疇,卻要由新農合基金支付,最后負擔還是大多數參合農民。

      四、下步工作安排:

      1、做好20xx年新農合啟動工作。一是加大宣傳,提高群眾對新農合的認知度,增加農民參合積極性。二是集中時間收繳參合資金。按照省、市下達的“民生工程”指標,各鄉鎮根據全省統計年鑒的人口數完成參合目標。三是重新設計并印制20xx年合作醫療證,對20xx年參合的農戶全部予以換發新的合作醫療證。

      2、做好“光明〃微笑”等惠民工程的補償工作!肮饷鳌ㄎ⑿Α惫こ、“愛心醫療救助”、“農村孕產婦住院分娩補助”是我省出臺的一系列惠民舉措,我們將積極主動配合,按有關政策做好資金的回補工作,確保這些惠民舉措順利實施。

      3、加強經辦機構建設。我們將積極向上級部門建議:一是借鑒東鄉、黎川等其他縣(區)做法,把縣農醫局納入公共衛生范圍內的事業單位管理,讓農醫局工作人員得到同等衛生人員的績效工資財政補助,減小工作經費缺口;二是建議配置工作用車一輛,用于開展業務工作。

      4、強化定點醫療機構監管。對定點醫療機構加強日常督查。堅持常規檢查與突然檢查相結合,重點針對用藥、檢查、收費和假病歷、假處方、,控制醫藥費用不合理上漲,確;鸢踩\行。

    新農合工作總結 新農合工作總結優秀7

      一、內容情況

     。ㄒ唬﹨⒑霞百Y金到位情況。我縣20xx年度農業人口數為x人,參合農民x人,參合率為x.x%,比去年增長x.x%。目前正在開展20xx年度新農合籌資工作,截止x月x日,我縣已有x萬余人參加新農合,參合率達x%。20xx年應籌集新農合資金x萬元,已全部到縣

      新農合基金專戶,其中農民個人籌資x萬元,縣級財政補助x萬元,省級財政補助x萬元,中央財政補助資金將到位x萬元。

     。ǘ┽t藥費用報銷情況。截止今年xx月xx日,已有x.x萬人次享受了新農合報銷,報銷費用x萬元,受益率為x.x%,統籌資金使用率為x%。其中住院x.x萬人,醫療總費用x萬元,報銷x萬元,報銷比例為x.x%,人均報銷費用x元,最高報銷金額x萬元,有x人獲得了xxx萬元的二次救助。門診家庭賬戶報銷x.x萬人次,報銷費用x萬元。大病統籌門診x.x萬人次,報銷費用x萬元。門診統籌報銷x.x萬人次,報銷費用x萬元。

     。ㄈ)新農合實施細則調整情況。一是從20xx年起個人籌資標準由x元提高到x元。二是門診統籌基金每人每年按x元計提,門診統籌報銷封頂線由x元提高到x元,家庭成員間可共用,取消單日次報銷x元的限制。三是各鄉鎮門診統籌基金總額按每參合農民x元的x%預算,另x%由縣合管辦根據各鄉鎮醫療機構服務能力、參合農民健康需求、農村流動人口數量、當年就診人次、年就診率、次均門診費用等指標在鄉鎮間調劑使用。四是縣財政局按各鄉鎮門診統籌基金總量的十二分之一對鄉鎮衛生院預撥周轉金。五是將住院報銷封頂線由x萬元提高到x萬元;鄉鎮(中心)衛生院報銷比例由x%提高到x%;縣級(民營)醫療機構報銷比例由x%提高到x%;統籌地外省內市級定點醫療機構起付線為x元,報銷比例為x%;省級及省外定點醫療機構起付線為x元,報銷比例為x%;統籌地外非定點醫療機構起付線為x元,報銷比例為x%。六是《國家基本藥物目錄》內藥品,報銷比例比國家基本藥物目錄外藥品,提高x%報銷。

      二、主要工作措施

     。ㄒ)健全組織管理體系。自20xx年我縣啟動新農合制度以來,形成了較為完善的縣、鄉新農合工作組織管理體系,做到了機構、經費、職責和人員四落實。一是縣上成立了縣合管委、合監委、合管辦,專家評審組等議事機構,組建了縣合管中心,落實了合管中心的編制和負責全縣新農合的審核報銷業務。二是各鄉鎮也成立了合管委、合管辦,各鄉鎮政府核定了xxx名新農合管理人員編制,落實了專門的辦事窗口和專職人員負責新農合管理工作。三是各鄉鎮衛生院和具備住院條件的定點醫療機構設置合管科(站),落實專門人員負責新農合費用的審核報銷工作。四是縣政府與鄉鎮簽定目標責任書,落實了縣級領導包鄉(鎮)、鄉(鎮)領導包片、駐村干部包村、村干部包社,社干部和鄉村醫生包戶的“一包一”責任制。五是對新農合籌資進度快、資金上劃及時、新農合管理規范的鄉鎮在全縣進行通報表彰,并給予物質和精神獎勵,3年來共兌現獎勵經費x萬元。

     。ǘ⿵V泛開展宣傳發動。一是培訓“廣”。三年以來全縣共培訓各級各類人員x萬人次,新農合管理人員、經辦人員、村社干部、定點醫療機構醫務人員、鄉村醫生、培訓率達x%。二是形式“多”。全縣各級各部門采取張貼宣傳單、標語,利用專欄、廣播、電視、報刊、壩壩會等宣傳形式,大造聲勢,營造了良好的輿論氛圍,累計發放宣傳單x余萬份,懸掛宣傳標語x余條,制作宣傳標牌x余塊,宣傳板報x余期,農民群眾新農合知曉率達x%以上。三是效果“好”。通過針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳,現身說法,弘揚講奉獻、獻愛心,互助共濟的傳統美德,使群眾切實感受到新農合政策的好處,進一步提高自覺參合意識。

     。ㄈ┩晟票O督管理機制。一是建立信息管理系統。鄉鎮以上定點醫療機構全部安裝了醫院管理系統,并與新農合信息系統對接;新農合門診統籌定點醫療機構全部安全裝新農合系統,縣鄉經辦機構可對參合住院病人進行實時監管,變事后監督為事前、事中監督。二是加強監督檢查。每季度組織新農合專家組對全縣定點醫療機構進行督查,進一步規范定點醫療機構的醫療服務、藥品使用和收費行為。3年以來,我縣對在新農合管理工作中存在嚴重問題的x名鄉鎮衛生院院長予以撤職,x名院長進行了誡勉談話,x名分管副院長行政記大過,x名醫務人員暫停新農合報賬資格,x名醫務人員行政記大過。同時鄉鎮合管辦每周對轄區內新農合定點醫療機構執行政策情況進行督查,通過電話或者上門回訪部分出院病人,加強了定點醫療機構的監管。三是嚴格執行一日清單制。各定點醫療機構每天向住院病人提供一日清單,在一日清單上公布物價部門的舉報投訴電話,讓患者在住院期間能動態了解自己的醫療費用,增加了收費透明度,維護了患者的利益,改善了醫患關系。四是嚴格執行三級公示制度?h、鄉、村各新農合經辦機構、定點醫療機構和村委會每月公示轄區內參合農民住院報銷情況,參合農民也可以隨時在縣新農合信息網上查詢報賬信息,使新農合政策執行更加公開透明。

     。ㄋ模┮幏夺t療服務行為。一是嚴格控制不合理收費?h衛生局與縣物價局

      聯合下發了《進一步加強全縣醫療機構收費管理工作的通知》,聯合開展新農合收費專項治理行動,扣除違規費用x萬余元。同時,縣合管中心采取信息化手段,嚴格控制定點醫療機構診療項目收費,凡診療費用超標準的,無法上傳到縣新農合信息系統中。二是嚴格控制不合理檢查。除常規檢查項目外,定點醫療機構開展與疾病無關的檢查費用全額扣除,并實行近期醫學檢查(檢驗)報告互認制度。三是嚴格控制不合理用藥。制定了《合理使用抗菌激素類藥物實施辦法》,規范了定點醫療機構抗生素、激素的使用,凡與疾病無關的用藥及抗生素、激素濫用的,其費用一律予以扣除,今年共扣除費用達x萬元。同時嚴格控制目錄外藥品比例,住院病人自付費用藥品超過規定比例的,其超出部分由定點醫療機構自行承擔,扣除費用近x萬元。四是嚴把審核關?h合管中心對定點醫療機構報銷資料進行嚴格審查,對不合理檢查、治療、用藥、收費及不符合新農合政策報銷的費用,一律不予報銷,共扣除不合理費用近x萬元。五是落實少報返還制度?h合管中心對審核中發現少付患者的合理費用或審核錯誤的費用,責成定點醫療機構逐一上門返還患者,最少的返還x元,最多的達x多元,返還費用達x萬元。

     。ㄎ澹┤媛鋵嵄忝翊胧。一是建立醫患溝通制度。設立咨詢窗口、投訴電話,暢通醫患溝通渠道,及時化解醫患矛盾。二是簡化報賬程序。將參合農民大病統籌門診病種和參合農民縣外住院報銷,下放到鄉鎮合管站辦理,極大方便了參合農民,降低了報銷成本。三是逐步實行縣外定點醫療機構網絡現場結算。目前,我縣與赤天華集團醫院已經實現了新農合網絡結算,到赤天化集團醫院就診的縣內參合農民可以現場報銷,與縣外定點醫療機構和赤水市人醫的新農合現場結算工作正在積極協商落實中。

     。)穩步推進門診統籌工作。一是實行目標管理。將門診統籌定點和報銷情況納入鄉鎮政府和衛生院年度目標考核內容,要求各鄉鎮甲級村衛生站新農合門診統籌定點達x%以上。截止目前全縣已有村級門診統籌定點醫療機構x家,鄉鎮衛生院x家,村衛生站x家,個體診所x家,個體門診部x家。二是規定報銷比例。從今年x月起,要求鄉鎮(中心)衛生院門診統籌報銷人次應達參合農民就診人次的x%以上;村衛生站門診統籌報銷人次達參合農民就診人次的x%。截止今年xx月xx日,我縣門診統籌報銷費用已達x萬元,預計全年門診統籌報銷費用將達到x萬元。三是開展門診統籌專項治理工作。從x月份起,在全縣開展為期一個月的新農合門診統籌專項治理工作,主要對村衛生站偽造病人就診資料、冒名報賬、將病人自付費用虛增到新農合基金報銷的、串換診療項目和用藥處方等的違規行為進行了治理,及時糾正了違規行為,確保門診統籌基金安全。

     。ㄆ)積極探索支付方式改革模式。一是在實施次均住院費用控制,制訂和下發了《規范新農合定點醫療機構管理有關問題的通知》(合管辦發[x]x號),對住院病人管理、信息化建設、藥品使用、住院天數、人均住院費用、人均床日費用等十個方面再次進行嚴格限制,采取六項嚴厲的責任追究措施,有效遏制了大處方、濫檢查、亂收費、小病大醫等現象,此項措施實施后,全縣平均每月醫療費用下降近x萬元,次均住院費用下降了x%。二是二是實行單病種限價定額付費管理,在縣內定點醫療機構開展闌尾炎等x個單病種限價付費,實施x個月以來,這x個病種次均住院費用下降了近x%,有效控制了醫療費用的增長。

      三、存在的主要問題

     。ㄒ唬╅T診統籌監管難度較大。今年以來,我縣有門診統籌定點醫療機構x家,分布在全縣x個鄉鎮的村社,新農合門診統籌點多面廣,加之管理也不夠規范,監管難度較大。

     。ǘ﹤別醫療機構服務能力不強。由于受經濟和社會條件的制約,我縣個別鄉鎮衛生院和村衛生所設施簡陋,人員素質不高,服務能力有待提高。

     。ㄈ┬罗r合政策宣傳不夠深入。雖然我縣每年都進行了大規模的宣傳動員,但是新農合政策每年都在進行調整,仍有部份村社干部和參合農民對新農合政策一知半解。

     。ㄋ模﹨⒑限r民縣外住院監管困難。我縣參合農民縣外住院費用較高,自費藥品比例較大,報銷比例偏低,特別是執行全省統一的報銷比例以后,群眾意見較大。對于以上問題,縣合管中心很難對其實施有效監管。

      四、下一步工作重點

     。ㄒ唬┏掷m深入宣傳新農合政策。我縣新農合工作涉及x萬農民,讓農民真正擁護和認可,是我縣新農合制度不斷發展的'基礎。我縣把新農合政策的宣傳作為一項長期的工作任務,特別是把新農合報銷范圍、報銷比例、報銷程序等政策宣傳到千家萬戶,不斷增強參合群眾的自愿參合意識。

     。ǘ┤鎰訂T農民參合籌資。20xx年度新農合籌資時間緊,任務重,難度大。我縣將在認真總結籌資工作經驗的基礎上,積極組織人力、物力、財力,特別要充分發揮村、社干部在籌資工作中的主力軍作用,要制定周密的籌資工作計劃,確保x%的參合籌資任務的圓滿完成。

     。ㄈ┙∪蛣撔罗r合監管機制。在全面落實原的監管措施的基礎上,積極探索新農合監管的新機制,確保新農合資金的安全平穩運行。特別是加強門診統籌定點醫療機構人員的培訓,發揮鄉鎮合管辦的職能,讓門診統籌惠及更多的老百姓。

      各位領導,我縣新農合工作在縣委政府的領導下,通過各級各部門的共同努力,取得了一定的成績,但與上級的要求、群眾的期望還有一定的差距。下一步,我們將認真貫徹中央十五屆五中全會精神,認真實施好新農合這一民生工程,為切實保障廣大農民健康,促進農村經濟社會全面協調發展,構建社會主義和諧社會做出新的更大貢獻。

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