醫保財務管理制度經典15篇
在發展不斷提速的社會中，很多場合都離不了制度，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家收集的醫保財務管理制度，歡迎閱讀與收藏。
醫保財務管理制度1
在市委、政府的正確領導下，在市人大、政協的支持和監督下，在上級業務部門的具體指導下，我市醫療保險工作緊緊圍繞構建和諧社會和服務醴陵經濟發展這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統工作人員高效務實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩，基金收支平衡，造就了一支精干的醫保專業隊伍，參保人員基本醫療需求得到保障，醫療服務競爭機制基本形成，得到了上級主管部門的充分認可和社會各界的高度評價。下面我從三個方面向各位領導作個匯報，請予審議，不妥之處，請大家批評指正。
一、基本情況
我市城鎮職工基本醫療保險自200*年7月啟動以來，本著全面實行、穩步推進模式和規范運作原則，嚴格執行國家政策和上級有關文件精神，基金運行比較平穩，保持了收支平衡、略有節余的良好勢頭。醫療保險啟動初期，操作上主要是將機關事業單位，中央、省、市駐醴單位，自收自支單位中的大部分單位納入保險范圍。經過連續三年擴面，除部分鄉鎮衛生院外，已覆蓋到市內所有機關事業單位，目前參保單位為387戶，參保人數達28971人。三年多來，基本醫療保險基金應征6442萬元，實際征收到位6300萬元，征繳率為98%。啟動基本醫療保險至今，已累計為6036人次住院報銷醫藥費2112萬元，年平均住院率10.5%，個人帳戶支出1500萬元，特殊門診報賬支出225萬元，歷年累計統籌基金滾存結余1191萬元。離休人員及二乙以上革命傷殘軍人（這一項目單列），實行醫療統籌結算辦法，由定點醫院歸口管理（醴勞字[20xx]2號文件）。我市現有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人563人。20xx年起調整為按8000元/人收取醫療統籌金，全年應收基金450.4萬元，從上半年運行情況來看，估計全年需支出530萬元左右，因此離休醫療統籌金存在一定資金缺口，但相對去年來說，虧損要少一些，可基本上達到預期目的。
二、主要做法
醫療保險屬于社會保險，因此有別于商業保險。為使這一涉及面廣、政策性強的工作得以順利開展和穩步推進，我市20xx年10月成立專門的工作機構，工作上以強化基金征繳，加強基金管理，提升服務質量為手段，確保了基金的征繳有力、使用得當和安全運行。
�。ㄒ唬⿵娀鹫骼U，確保應保盡保、應收盡收。
20xx年7月，市人民政府制訂并了城鎮職工醫療保險試行辦法和實施細則，明確了醫療保險的范圍，按照屬地管理原則，要求駐市所有用人單位參加醫保。從執行以來的總體情況看，基本做到了按文件規定應保盡保�；鹫骼U主要由參保單位依照《社會保險費征繳暫行條例》的規定，委托參保單位開戶銀行代扣，或直接向醫保經辦機構繳納，通過強有力的監管和及時催繳，征繳率一直處于較高水平。
1、嚴格實行目標考核。近年來，政府每年都將醫保工作列入重要議事日程，從政策上扶持，工作上指導，思想上把“吃藥”放在與“吃飯”同等重要的地位。首先是堅持目標責任管理不動搖。在精心制定具體實施方案和考核辦法、確定工作目標、分解工作任務、簽訂工作責任書的基礎上，建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作機制，將其納入對市直各單位和鄉鎮街道領導班子績效考核的主要內容。多次召開業務培訓、業務工作會議和推進工作會議，分析形勢，研究問題，指出解決的辦法和措施。其次，工商、稅務、勞動保障等部門加大了聯合執法力度，在擴面工作上統一認識，協調一致，形成合力，對不愿參保的企業加大行政干預力度，責令限期參保，同時在評先、創優、稅收優惠等方面進行直接掛鉤。對未完成任務的單位實行一票否決。由于目標責任明確，措施到位，每年都超額完成了上級下達的目標任務。
2、切實加強政策宣傳。醫保工作在我市起步相對較晚，為了營造良好的輿論氛圍，使政策廣泛深入人心，我市從四個方面加強政策宣傳力度。一是在電視臺開辟了宣傳專欄，對醫療保險政策進行了為期兩個月的系列宣傳報道；二是結合勞動保障的維權執法積極開展“宣傳周”、“宣傳月”等活動進行集中宣傳，累計發放各類宣傳資料18000多份；三是充分利用會議、簡報、座談、接待、街頭咨詢等方式，向參保人員進行重點宣傳；四是組織定點醫院、定點藥店人員，上街設立宣傳咨詢臺、宣傳欄、發放資料、免費義診等形式，向市民進行廣泛宣傳。
3、不斷加大征繳力度�！耙允斩ㄖ�，略有節余；上月預繳，下月支付”是醫�；鸬倪\作原則，如果基金不能及時足額征繳到位，保支付將成為一句空話。對于醫療保險的征繳，國家實行強制征繳辦法。我市也建立了政府牽頭、人大督辦、部門配合的三級聯動基金征繳機制。對不啟動醫療保險的財政撥款單位，實行會計核算中心不予報銷醫療費用，對不扣繳的單位對單位主要負責人按規定進行處罰，對有錢不繳和欠費嚴重的單位，一經查實，財政部門只發給80％的工資，扣除20％的工資用于補繳保險費。對其他企事業單位，要求工商、稅務、公安等部門辦理有關證照年檢時，必須查驗繳納保險費憑證；審計部門對重點欠繳單位實行專項審計、銀行優先扣繳保險費等。同時，為解決企業參保和基金征繳問題，市醫保經辦機構深入企業，通過與企業負責人對話、宣講政策和法律法規，使企業認識到參保符合企業發展的長遠利益，從而增強了參保的主動性。
�。ǘ⿵娀鸨O管，確保實事辦實、好事辦好。
為參保人提供服務的定點醫療服務機構，是聯系參保人員和保險經辦機關的紐帶，也是保險基金的流出通道和保險基金收支平衡的閥門，因此，“兩定”管理也是醫保經辦機構工作的重點和難點。目前，我市已有8家醫院和24家定點藥店獲得定點資質。為確保醫療保險按照政策執行到位，市醫保經辦機構專門配備了兩名醫藥專業技術人員，專門負責對定點醫院、定點藥店進行檢查，并重點抓好了保險經辦機構的管理。
1、嚴把“三關”，加強對定點醫院的管理。在基金使用過程中，支付給定點醫院的.資金占基金支付總額的絕大部分，因此，對定點醫院的監管自然是監管工作的重中之重。我市的主要做法是全程監管，把好三關。
一是把好住院病人關，杜絕冒名住院。一方面，在定點醫療機構中推廣試行基本醫療保險診療常規，及時抽查住院病歷、門診處方、發票、購藥明細單等，加強對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規用藥等現象的管理力度。另一方面，對參保人住院，市醫保經辦機構明確要求定點醫院醫�？�、護士站工作人員，對病人住院情況進行逐一核查，如發現有冒名頂替住院現象，必須及時報告，否則將對醫院予以重罰，直至取消其定點資格。到目前為止，尚未發現冒名頂替住院情況，也未接到有關投訴。
二是把好住院病種關，防止基金流失。市醫療保險經辦機構嚴格執行《株洲市基本醫療保險住院病種目錄》，并要求定點醫院把住初審關，確�；鹗褂玫卯敳涣魇�。通過稽查，到目前為止，共有31例醫保住院病人，不屬醫保經辦機構支付醫療費用范圍，防止了基金不應有的流失。如20xx年2月27日，自來水公司女職工張某，在去公司上零點班時不慎跌倒，當即感到腹部、右胸及右肩疼痛，家人將其抱回家后出現嘔吐，隨即送湘東醫院門診就診，門診以“腹部外傷”收住醫院，入院后次日行上腹部ct檢查，確診為肝挫裂傷、腹部閉合性損傷。這是一起明顯的工傷事故，而該單位也沒有開展工傷保險，醫保經辦機構隨即做出不予報銷醫保費用的處理決定。
三是把好“三大目錄”執行關，嚴防基金浪費。對定點醫院“三大目錄”的執行情況，市醫保經辦機構采取定期或不定期的形式進行重點稽查，兩名專職醫審人員，每天都要深入醫院檢查一次�；閮热葜饕怯袩o小病大養、掛床住院；是否落實一日清單制度情況；醫生用藥是否遵循安全、經濟、有效原則，病人出院帶藥是否超標；醫生是否把好特檢、特治和轉診轉院初審關�；榉绞匠扇≈苯釉儐柌∪嘶蚣覍�、實地查看、檢查在架病歷、調閱歸檔病歷外，還充分利用網絡系統對住院病人醫療費用進行適時、動態監控，嚴格審核。三年多來共稽查5000多人次，共拒付不合理費用45萬元。20xx年4月，在對中醫院進行一次突擊稽查時，查出不合理費用（包括藥品使用不合理、診斷、檢查無醫囑記錄等）4萬多元，當即對此予以拒付。此外，今年還組織市醫保局、財政局和衛生局等部門，每月對各定點醫院進行一次集中審核，保障了醫�；鸷侠�、正常支出。
2、堅持“三個到位”，加強對定點藥店的管理。
對醫保定點藥店的管理，我市推出了綠牌準入、黃牌約束、紅牌退出的管理機制，從審批、管理、考核等方面實行全方位審查監督，收到了比較好的效果。
一是堅持審批到位，嚴格實行準入制度。在充分考慮合理布局、服務質量、服務水平等因素和進行總量控制的基礎上，實行嚴格的市場競爭準入制度，由市醫保經辦機構會同財政、工商、衛生、藥監、物價、質監等部門進行綜合審查，確定定點單位。同時放開了定點藥店的競爭門檻，讓民營平價藥店躋身定點范圍，目前，我市24家獲得定點藥店資質的單位有民營藥店22家。民營平價藥店的參與，既降低了藥價，節約了醫�；�，也減輕了參�；颊叩呢摀�，還有效打擊了醫藥行業的不正之風。
二是堅持管理到位，嚴格規范售藥行為。醫保經辦機構從加強對醫保定點服務機構的管理入手，對定點藥店提出指標管理要求，要求必須嚴格執行《定點藥店規范管理標準》和《基本醫療保險藥品目錄》兩個規范性文件，24家定點藥店都建立了健全的藥品質量保證制度，基本醫療保險目錄藥品配備率都在80％以上，銷售處方藥品基本上都嚴格按照審方、配方、復核程序配藥，從而很好地控制了參保人員的個人負擔率。通過檢查，到目前為止，定點藥店操作流程規范，服務質量不斷提高，也沒有發現以藥換物、以藥換藥現象。
三是堅持考核到位，嚴格執行目標管理。本著合理性、可操作性原則，我市在醫保啟動初就制訂了《定點藥店目標考核細則》，對管理職責、藥品質量、銷售服務等方面作出了相應的要求。幾年來，通過建立日常檢查和專項考核相結合的考核機制和實行資格年審制度，確保了管理目標的實現。日常檢查主要從檢查藥店的售藥處方入手，注重合理用藥、合理售藥和合理收費，重點查看藥品質量、執業藥師是否在崗、處方是否留有存根和服務態度等；專項考核主要是每季末進行例行檢查，對藥價和經營的合理性進行監管，對服務水平、服務質量等方面進行綜合測評，結果與年末考核掛鉤，作為是否續簽協議的重要依據。
3、突出“三化”，加強對經辦人員的管理。
培養一支政治強、素質高、作風硬的隊伍是加強醫保經辦機構效能建設的必然要求，也是不斷推動醫保事業發展，確�；鸸芾硪幏兜那疤岷透颈ＷC。為提高隊伍素質和工作效率，市醫保機構以爭創“三優服務窗口”為載體，以落實“三化”為突破口，在廣大工作人員中開展講政治大局、講集體榮譽、樹整體形象活動，引導他們過好權力關、利益關、榮譽關，不斷提高了工作人員的整體素質和服務水平。
工作制度化，做到有章可循。近年來，醫保經辦機構出臺實施了內控制度。內控制度包括績效考核制度、股室崗位責任制、醫保審核和結算管理制度、責任追究制、醫保審批管理制度以及定點醫院、定點藥店、特殊門診、轉診轉院、異地擇醫、特檢特治的審批管理制度、醫療保險辦事程序等十三項。通過建立健全規章制度，規范業務流程，強化權力制約，確保了各項工作有章可循，穩步推進。
辦事公開化，接受群眾監督。在工作過程中，經辦機構把所有的政策法規和辦事程序公布上墻，極大地方便了廣大參保人員，也有利于廣大群眾和參保人進行監督。還積極推行首問責任制，要求所有工作人員對參保人的咨詢，做到有問必答、有問能答，回答準確、易懂。在工作臺還設立了意見簿和局長信箱，積極采納有益建議，誠懇接受監督，及時改進工作。在去年年終社會滿意度測評時，勞動保障工作群眾滿意率位居全市首位。
服務人性化，提高服務水平。醫保日常工作主要是為參保人服務，經辦機構始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優質服務貫穿于工作的始終，不斷改善服務態度，提倡微笑服務，使用文明用語，做到禮貌待人，開展了創三優文明服務示范窗動和“一個黨員、一面旗幟”活動，做到了以參保人為中心，以高標準的辦事效率和全方位的優質服務為核心，最終達到參保人、參保單位和社會三方面滿意。20xx年，包括醫保在內的保險服務窗口，被評為全省“三優服務示范窗口”。
�。ㄈ⿵娀叩轿�，確保政策兌現、待遇落實。
為切實減輕參保人員住院醫療個人負擔，提高參保人員待遇，我市多次調整醫療保險政策，提高報銷比例，20xx年下發了《醴勞字[20xx]02號》文件，降低了住院的起付標準費，提高了床位費的支付標準；緊接著又先后下發了《醴勞字[20xx]37號》、《醴勞社字[20xx]12號》、《醴勞社字[20xx]5號》和《醴勞社字[20xx]19號》四個文件，一是對特殊門診的起付線予以了降低；二是推出了單病種實行費用包干的結算，已有160多人受益；三是降低了住院起付標準和市外轉診轉院、異地擇醫先行自付比例；四是提高特殊門診、住院報銷比例。并將基本醫療保險統籌基金最高支付限額由最初的2.5萬元提高到6萬元。1萬元段以上在職、退休報銷比例均為95%。通過這些政策的調整，住院報銷比例總體上達到了73%（費用越高者越受益）。
為體現以人為本，關愛參保者的宗旨，真正使基金發揮應有作用，市醫保經辦機構還認真審核參保住院對象應享受費用的兌付，有效防止了錯漏情況的發生。20xx年2月17日，石亭鎮聯校教師郭某在自家板梯間摔倒，致左股骨骨折，被送湘東醫院住院治療，家屬持相關證件到該院醫�？其浫胛C時，該院告之外傷所致骨折一般不屬于醫保報銷范圍，如確屬疾病所致，需醫保經辦機構確認。接到醫�？茍蟾婧�，經辦機構醫審人員調閱了病人住院病歷和詢問病者，發現既往有眩暈癥、失眠、貧血癥狀，3月30日上午（當時病人已出院），醫審人員與執法大隊人員一同前往聯校、學校調查核實，確定無第三方責任，根據有關文件，作出予以報銷決定，有力維護了參保人的正當權益。
三、存在的問題和今后的打算
醫療保險制度改革已經進入一個新的時期，改革的目標也更加明朗：一是要體現社會公平，使更多的人能夠參保并享受到相應的保障；二是要使制度運行更加穩健和可持續發展；三是要使保險社會化管理服務體系能夠得到不斷完善；四是要讓制度更具開放性、兼容性。我市醫療保險工作在充分肯定成績的同時，也面臨四大突出矛盾。
一是傳統產業不優制約了保險擴面。我市陶瓷花炮兩大傳統產業都屬于勞動密集型產業，科技含量不高，而勞動力成本相對較高，絕大多數企業利潤空間相對較小，假如按照政策全部強制納入保險，勢必給企業造成極大壓力，部分企業可能根本無法承受，將面臨無法正常運轉。如不能有效改變這種局面，保險擴面將很難逾越這道門檻，至少會造成擴面步履放慢。
二是財政資金不足限制了政策落實。根據株洲市政府[20xx]82號文件《株洲市國家公務員醫療補助暫行規定》，我市在實行基本醫療保險的同時，要建立公務員醫療補助資金及實行五年的過渡性醫保個人帳戶的補助，這兩項資金市財政每年需安排預算1760萬元—1990萬元（按人平5%-7%補助，每年鋪一個月的個人帳戶資金1000元/人）。但由于我市財政資金有限，預算沒有作出安排，因此，我市公務員上述兩項補助均未享受。為解決改制企業職工基本醫療保險，我市已制定了改制企業職工醫療統籌辦法（試行）草案，初步估算這一塊財政又要每年注入資金700萬元左右。同時國家勞動和社會保障部早就提出了將城市居民納入醫保范圍，省內不少縣市已經開始執行，我市一旦執行起來，最關鍵的也還是財政資金能否做到足額到位。
三是基礎配置不齊束縛了管理到位。我市醫保經辦機構人員力量單薄，目前只有8個人，在株洲市五個縣市中，人數是最少的。而要承擔繁重的業務工作，其中涉及資金幾千萬、參保人群5萬多的數據，每月應付幾百人的結算，同時還要對醫院結算審核，催收基金，幾乎每一個工作人員都要承擔多項工作。如果城市居民醫療保險開展起來，又是幾萬到上十萬的人員參保，其工作量可想而知的。特別是工傷保險工作，面對全市近千家企業，上十萬參保人員，又缺乏必備的交通等工具，如一旦工傷事故發生就必須及時趕到現場，因此，對工傷保險實行單列，增設專門機構，增加人員編制已勢在必行，刻不容緩。
醫保財務管理制度2
為建立健全財務賬目，確保參保人員及門店與醫保中心的費用結算，特制訂本制度。
一、財務票據管理：
1、收款員領取收費票據時要注明領用時間、起止號碼、數量、名稱等內容，并在票據登記簿上簽字。
2、根據GSP要求，門店藥品銷售非質量問題一經售出不得退換。退回的商品應打印銷后退回電腦小票保存備查。
3、認真做好各種票據的監督檢查工作，門店應對票據的領用、使用、保管情況和票據所收資金的.手指情況進行不定期或定期檢查。
4、對發生退費、作廢、重制票據等情況，票據管理員要逐張審查、核對，確保收款的正確性。
5、財務人員負責醫保中心醫藥費結算和銜接工作，并按醫保規定提供相關資料。
6、做好季度盤點，盤點應及時做好電腦記賬和保管，每月初對上月的配送單據、退貨單據、銷售匯總等單據按照藥品、保健食品和醫療器械分類裝訂，并按照《藥品經營管理制度》要求進行保存備查。
7、門店按規定做好財務核算、按月編制會計報表、會計憑證、帳冊。
二、費用結算管理
1、參保人員配購藥品，按政策規定的支付類別進行結算，醫保規定自付的藥品，自付部分以現金支付。
2、參保人員醫保賬戶資金不足部分以現金支付。
3、定點門店對外配處方藥實行專門管理、單獨建賬，所有醫保費用支付的藥品必須是醫保部門允許結算的藥品(與醫保結算碼一致)。
4、門店指質量負責人負責基本醫療保險用藥服務的管理，協同本地醫療保險局做好相應的日清賬、月對賬管理工作。每月一次上交發票存根(記賬聯)于公司財務部。
5、劃扣的資金按照《保定市基本醫療保險醫療費用結算管理暫行辦法》的規定，通過與醫保中心對賬，每月定期向本地醫保中心申請結算上月的醫保費用，并提供賬目清單。
6、若每帳發生操作問題、網絡問題可向醫保局財務部查詢聯系，發生技術問題(服務器連不上)可向醫保局信息中心查詢聯系。
醫保財務管理制度3
【摘要】在我國大力推行醫療事業改革的關鍵時期，醫保體系逐漸完善。但是從我國現階段醫保資金管理現狀來說，尚存在一些問題，在一定程度上阻礙了我國醫療保險事業的發展。本文首先對現階段我國醫保資金管理中存在不足進行分析，然后提出加強醫保資金管理的有效對策，望有關人員參考。
【關鍵詞】醫療保險;資金管理;財務管理
新時期，人民的生活水平逐漸提升，人們的健康意識也不斷增強，醫療保險已經跟人們生活聯系起來。在醫院運營模式發生變化的同時，醫保資金管理的難度也不斷增強，創新醫保資金管理模式才能滿足新時期醫療事業的發展�；诖�，加強對醫保資金管理提高財務管理水平具有十分現實的意義。
一、現階段醫保資金管理中存在的不足
1.醫保資金管理隊伍建設不足
目前，醫院財務管理人員沒有經過系統的醫保培訓，其工作主要是機械的業務核算，沒能真正的了解醫保政策及醫保結算方式，對相關的制度、醫�？己酥笜说壤斫獠煌笍�。在醫學技術發達的新時期，醫院中各種新的醫療機械、藥品等層出不窮，醫保目錄庫也逐漸擴大，這對醫保資金管理人員提出了更高的要求。然而大部分的醫保資金管理人員缺少專業性的醫療知識，在應用現代化信息技術方面也存在較大的問題，無疑給醫保資金管理工作造成較大的.困擾。
2.醫保資金預算管理不夠科學
從醫院財務報表中可以看出，大多數醫院每年都能夠超額完成醫院的總控預算，然而在將醫保費控制在醫院考核指標范圍方面還存在一定的不足之處，醫保資金缺少科學的預算管理。很多醫院的財務管理人員不熟悉國家醫保政策，沒有正確的認識到醫保財務預算的重要性，將醫保財務管理與醫院臨床科室財務管理混淆，在預算編制上太過混亂，不夠科學，后期也沒有實行有效的實時監督，導致實際與預算存在偏差。
3.醫保資金核算不夠全面
一些醫院預算會計工作往往依照事業單位的標準執行，通過差額預算撥款補助的形式，根本沒有全成本核算的意識，也沒有相關的知識。由于現階段采取不完全成本核算方式，不能將會計核算當作醫療費用的核算基礎，在核算醫保受益對象的分配費用以及成本過會層中沒有考慮到成本核算與會計核算的一致性，導致醫保資金成本核算目的無法實現。
4.缺乏完善的醫保資金內控制度
醫保資金管理不僅需要具備完善的預算、核算，更需要有完善的內部控制制度，但現階段醫院醫保資金尚未形成完善的內部控制制度，對重大財務事項也沒有完善的會議審批制度，在決策方面存在較大的隨意性。由于醫保資金付款審核審批不夠健全，在監督上也較為松散，有時甚至會出現違紀行為，導致醫保資金流失，給國家帶來不必要的損失。
二、加強醫保資金管理的有效對策
1.加強醫院醫保資金管理隊伍建設
現階段，我國醫療保險制度逐漸完善，但與西方發達國家相比，仍然處于探索階段，不斷出臺的新政策也給醫院醫保資金管理人員提出了更高的要求。醫保管理部門需要引導財務人員認真的學習醫保政策，提升自我的業務素質以及政治覺悟等，嚴格的按照相關的政策制度執行。作為醫院醫保資金管理人員，不僅需要了解相關的政策，掌握資金管理的方法，還需要對醫療知識有一定的了解，以便在醫保費用核算過程中，能夠保證醫保撥款情況核對的有效性，對醫療活動費用使用情況實施監督。
2.強化醫保資金預算的科學化管理
在實施醫保資金預算管理過程中，作為醫院醫保財務管理人員，需要從全局的角度出發，將財務預算的編制、執行、核算、考評等當作是一個完整的系統，對每一個系統環節都需要進行嚴格的控制，同時醫院各個臨床科室之間需要全面重視醫保資金預算管理工作，有效控制醫保資金經營活動，各個部門需要將其實際資金情況等反映出來，合理的編制預算，然后根據預算編制對不合理的支出結構實施調整，對醫療資源合理配置，為醫保事業健康發展打下堅實的基礎。
3.推行醫保資金全成本核算
醫保財務部門需要利用全成本核算的方式，核算醫保項目，對醫療服務的成本實施準確的測算，提高醫療服務成本測算的準確度。醫院開展全成本核算應實施統一管理，規范核算標準，明確費用控制責任人，將醫院經濟活動各環節全部納入核算范圍，最后形成診次成本、病種成本和醫療項目成本等。醫院全成本核算應實行權責發生制原則，確保院科兩級全成本核算結果保持一致、醫療全成本核算數據與醫院會計核算數據保持一致。財務人員應對成本核算的各個環節和具體流程進行考核、評估，將醫療服務管理和經濟管理結合起來，通過財務指標對醫療服務效果進行量化，為政府部門進行價格調整、制定醫保定額提供科學依據。
4.健全醫院醫保財務內部控制與管理
醫保資金管理工作必須依靠健全的內部審計制度，必須建立在相關制度下。目前，醫院需要采用計算機控制管理，對醫保相關費用的審核、申報等工作環節進行確認，執行實施監督與管理，保證財務核算工作的可靠性。這樣還能夠節約人力資源成本，保證財務核算過程中出現不必要的問題。同時在醫保覆蓋范圍日益擴大的今天，大大增加了醫保工作量，財務人員需要更加細心，建立相應的責任制度，將工作責任落實到個人。
三、總結
通過上述分析可知，隨著我國經濟社會的發展，人們的生活水平日益提升，人們對醫療保險事業也更加的關注。但是，現階段我國醫療保險資金管理工作水平尚且存在不足，一定程度上影響了醫院財務管理的整體質量。因此，必須壯大醫院醫保資金管理隊伍，提高醫保資金管理水平，同時建立健全的醫保資金管理內部控制制度，確保醫保工作順利實施，為我國醫療衛生事業健康發展做出貢獻。
醫保財務管理制度4
醫院門診收費是醫院經營活動中的重要環節，門診收入必須通過收費管理工作予以實現，所以醫院必須將門診收費及其票據管理視為醫院管理的重中之重。由于我院是區級三乙醫院，日門診量較大，所以增加了各種收入核算與管理的難度，為了強化醫院財務管理，防范經濟漏洞和資金安全隱患的產生，必須加強對門診收入業務流程各個環節的監督管理，從而確保會計工作質量，提高醫院財務管理水平。
一、健全收費管理的規章制度，有利于保障會計工作有規可循
醫院門診收費管理必須以健全的規章制度作為有力保障，保證各項工作有規可循，從而確保會計工作規范化開展。主要包括以下幾個方面：其一，內控制度。通過該制度的建立可以使收費、稽核、票管以及現金收繳等人員的崗位分離，同時，還應制定相應的分級審批權限并落實執行。此外，應建立健全內部控制制度評價體系，借此來對收費進行監督和評價，并針對其中存在的問題采取有效的措施加以改進；其二，票據管理制度。該制度的建立能夠確保票據號碼在門診收費系統當中按照順序進行連續編號，可以防止空號以及跳號等情況的發生，票據的領用及核銷也全部有專人負責管理，并定期對票據的使用情況進行檢查；其三，收費印章制度。保證收費印章人手一個，收款人員在領用印章時必須進行詳細登記，做到專章專用；其四，門診退費管理制度。對可以退費的情況進行明確規定，并對退費金額和具體時間進行權限管理，退費應當有相關部門的人員簽字確認方可進行。
二、實施門診收入統一核算和管理，有利于確保醫院資金的安全性
醫院門診收入主要包括掛號、診療、治療、檢查、放射、化驗、藥品等各項收入，醫院財務部門應當對門診收入實施統一核算、統一管理，以保證門診每日收入核對正確，確保醫院資金安全。財務部門要強化收入審核工作，根據醫院實際情況建立三級審核制度。首先，由收款員進行自我審核，查對報表數據是否與記賬金額、實際交款金額一致，各種有價票據的使用賬面是否與實際剩余票據情況一致，檢查錄入數據是否準確無誤；其次，負責門診收費部門收入審核的崗位要核對當日收入匯總報表數據是否與各收款員的收入報表數據一致，在確定報表數據和票據核對無誤后，將當日報表、作廢票據、進賬單、交款單、現金送款薄以及收入匯總報表一并上交至醫院財務部門；再次，由醫院財務部門對門診收入進行最后審核，確保賬款相符。尤其要強化作廢票據管理，查明作廢票據產生的原因，判斷其是否合理、合法，查實作廢票據的操作流程是否符合相關規章制度的要求，是否具備各方責任人的簽字。通過對醫院門診收入實施統一管理，有利于加強對每日收入的監管，確保門診收費各個環節操作的規范性。
三、嚴格門診收費票據管理，有利于提高醫院管理水平
票據管理是醫院財務管理的重要組成部分之一，而票據領用則是票據管理中最為重要的環節，醫院內部各個收費部門在對票據進行領用時，票據保管人員應當根據人員分戶對票據的領用時間、具體數量、編號、領用人簽名、票據核銷時間、核銷數量與編號、核銷人簽名等內容進行詳細登記，并在具體領用過程中，按照序號發放票據，同時應當面核對領用號碼，收費人員在領用票據前應對上一本票據進行核銷，核銷時要按照號碼進行認真檢查，不得存在缺號或是漏號的情況，應當確保收費票據的領用與核銷工作嚴謹有序、有據可查。通常情況下，醫院領用票據的人員主要有出納、門診及住院收款員。票據的相關使用人員有責任確保領用票據的安全性、完整性，收款員在當天業務完成后，應當進行日結，并出具日報表繳清款項。票據作廢必須嚴格執行有關規定，藥品退費必須有醫生開具的紅字處方和藥房回收簽字，醫療檢查退費則應當有相關醫務人員的簽字，所有退費都必須經由收費處主任簽字確認后方可退費，只有這樣才能對票據使用人起到應有的監督作用，進而確保醫院管理有序進行。
四、重視門診退費管理，有利于維護醫院合法權益
引起醫院門診退費的原因大體上可歸納為以下幾個方面：其一，在沒有正式實行醫師工作站時，醫院的收款人員基本上都是按照醫師出具的`處方和檢查單據進行錄入，在該環節上常常會出現各種錯誤；其二，由于使用不當和維護不到位造成收費系統故障；其三，患者已經預先交付的費用因某些特殊原因導致患者未能進行相應的治療和檢查，從而導致退費。此外，從退費的時間段上可劃分為近期、當時和早期三種類型，針對不同的情況應當采取不同的管理手段。例如，近期和當日發生的退費情況，可以由收款人員在退費的當日通過收費系統來完成，并將之如實反映到當天的日報表中，而早期的退費則可由門診收費部門進行統一審核后，在收費系統外完成退費。醫院應當對針對退費建立完善的管理規定，收款人員在進行每筆退費業務辦理時，必須嚴格按照規定程序操作，確保相關手續完備方可予以退費，否則產生的損失應由當值收款人員自行承擔。門診收費部分應當做好退費的審核工作，借此來避免違法事件的發生。
結論
總而言之，醫院門診收費及其票據管理是醫院會計工作的重要內容，必須引起醫院財務管理部門的高度重視。醫院財務部門應當健全各項規章制度，統一管理門診收入，嚴格門診收費票據與門診退費管理，從而確保醫院資金的安全性，提高醫院財務管理水平，維護醫院合法權益。
醫保財務管理制度5
一、機構設置、職責
�。ㄒ唬┴攧辙k：負責人：XXX 職責：
1、制定醫院的財務管理制度并監督執行；
2、上報、下傳公司財務部有關報表、規定等；
3、審核報銷單據，合理使用資金，及時上報公司；
4、核對當日收款及大病等收取數據，電子版報院長；
5、組織每月一次藥品清點工作，并把清點情況書面（或電子版）報院長；
�。ǘ┧幏浚贺撠熑耍篨XX 職責：
1、負責管理藥房正常工作；協調藥房與公司的工作。
2、根據臨床需要制定藥品采購計劃，經院長審核，報公司或直接到藥材公司購買（門店藥品有公司配送）。
3、組織、實施、監督、檢查藥房各類工作制度，技術操作規程和崗位責任制。
5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄；
6、經常深入臨床，了解藥品保障情況，聽取醫生意見，不斷改進工作。
7、負責醫院物品、辦公用品的請領、購買、保管和發放工作。
8、組織對藥房藥品每月一次盤點，并把盤點情況書面或電子版報院長。
�。ㄈ┦湛顔T：XXXXXX
職責：
1、在財務主管領導下，應用微機做好門診收費、結算及報表工作，要熟悉微機性能，愛護微機，嚴格操作規程。
2、按規定價格和收費標準進行收費。
3、收付現金時做到唱收唱對，當面點清，留有存根，做到日清日結，及時將日報表和款項交匯會計登記，使用收據要按順號領用。
4、嚴格交接班手續，當班的問題由當班人員負責解決。
5、做好防盜工作，每日按規定時間將支票和現金一并送交銀行，留存少量零款項。收據和收費專章，不得轉借他人和非收費業務使用。收費員嚴格執行現金管理制度，不得挪用公—款或將公—款借給他人。
6、如發現長款短款現象，不得自行以長補短，應將長短款情況分別登記，報領導批準處理。
2、藥品辦理：
1、采購計劃：藥房填寫藥品采購計劃，有院長審查后報公司采購部，對急需藥品上報公司后科聯系采購。準繩：臨床需要，減少庫存。
2、嚴格藥品進入，對藥品廠家、日期、包裝、批號、準字號類別嚴格把關，對有疑問的藥品退回。
3、藥品出入要通過微機，不允許微機外調配藥品，不允許處方不加蓋收訖章取藥，不允許外部藥品兌換。
4、對新進藥品要盡快告訴各科室，包括：作用、性能、價格、規格、廠家。對價格有變革的藥品，要及時調整價格。
5、藥品效期
�。�1）藥房每二周檢查一次藥品的效期，對效期較短的藥品做好登記，并在效期內6個月前，通知臨床或公司調配使用，最大限度的減少損失。
�。�2）因工作失職造成藥品過期報廢的，追究主管人的責任，給以藥品代價60%的懲罰，部門其他職員藥品代價40%的經濟懲罰。
�。�3）通過各種方式確售不出過期的藥品，或懷疑有質量問題的`藥品，填寫藥品報廢單，講明報廢原因，經院領導同意后送回公司，不準私自處理。
6、藥品核對
院辦每月組織一次藥房藥品清查，藥房每周自查一次。清查內容：藥品數量、質量、效期、擺放位置等。每月清查情況書面報告院長，發現問題要查明原因。查不出丟失、損壞、過期原因的藥品，主管人給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經濟處罰。
7、嚴禁在藥品使用、采購中出現腐敗現象，有關職員不得收取藥品宣傳費、好處費，不得收取經銷商所謂的贈品，不得隨便參加銷售商的吃請。一旦發現，給予工作調整、罰款或解職處理。
8、藥品的進銷存管理
�。�1）公司來的藥品或根據臨床采購的藥品應在當天核對完數量、批號、效期后入庫，不得出現藥品到，系統內沒有的情況。在核對時發現問題應及時上報主管部門，爭取當天問題當天解決。
�。�2）所有銷售進來的藥品、東西必須經過體系出庫，不允許私自收取現金，如經發現雙倍返還藥款，并調離工作崗位。
�。�3）藥房應在每月盤點完后，出具盤盈盤虧表，并交由財務統一處理。
三、資產、物品管理
1、對醫院現有價值較高的固定資產、辦公設施等，要統計造冊、存檔，固定人員負責，離職時做好交接工作。
2、臨床購買醫療器材，科室向院辦書面申請，通過論證后報公司批準購買。
3、常用辦公用品藥房向公司申報并入賬。各科室填寫申請單，經部門領導、經辦人、發貨人簽字后請領。
4、要做好醫療裝備、器材的使用、保養、維修、始終處于完好狀態。對辦公用品要好好保管，節約使用。
四、財務辦理
1、醫院收款在門診收款處辦理，不得出現私自收取現金的行為。除在特定的日期內可以打折，不允許私自更改價格（非凡情況，需領導簽字確認）。一經發現除補償全額藥費外，并處2倍的懲罰。
2、收款員以處方、處置單劃價金額收款，開具收款收據，處方、單據加蓋收訖章 ，患者憑收款收據、處方、處置單取藥、治療。沒有加蓋收訖章 的處方、處置單、輔助檢查申請單，不得進行取藥、治療、檢查。發現私自取藥、治療、檢查的，給予二倍的罰款并通報批評。
特殊情況需免費或優惠，必須經院長簽字批準，其他人無權免費或優惠。
3、收款核對，下午15時，藥房合計處方金額，收款員合計、現金金額，三者相符，財務會計如數收款，開具收款憑證，現金存入公司指定的銀行賬戶。
4、收款員備用金每人200元（找零用），收款員在調離時如數歸還。收款人員應仔細核對收取的現金，如出現假幣現象應由收款員自行負責。
5、負責管理大病醫療的工作人員（包括藥房、醫院）應在每日收款員對賬時與收款員核對當天大病醫療的單據，并核對銷售金額。大病取藥在藥房辦理。
6、大病醫療的收入，應在每月月初把上月的上傳明細報院財務，以備查用。
7、日報制度，下午16時，收款員把當天各科室、部門收入統計表報財務，由財務整理后上報院領導。
8、財務應天天審核單據，并及時天生憑證。保留原始單據以備查用。
9、嚴格費用管理制度
�。�1）使用費用要填寫《費用申請表》，說明用款的理由；
�。�2）醫院流動資金不準私人借用；
�。�3）報銷憑證要有三人以上簽字（當事人、財務主管、院領導）；
�。�4）對報銷單據有疑問，財務有權拒付。
10、做好公司財務部查賬準備工作。
醫保財務管理制度6
關鍵詞：醫藥零售企業 藥品零售市場 連鎖經營 核心競爭力
20xx年，是我國醫藥體制改革繼續向縱深發展的一年。對醫藥商業企業來講也是改革力度最大，面臨新情況、新問題最多的一年。按照加入WTO的承諾，從20xx年1月1日開始，我國醫藥商業領域已逐步開放。同時，WTO還規定，要在正式加入后3年內零售市場完全放開，醫藥零售企業一方面面臨加入WTO的挑戰，面臨網絡經濟的發展機遇，面臨具有雄厚資金實力、超前經營理念、高超管理水平、現代化經營手段的跨國商業集團的沖擊。另一方面，還將面臨國家GSP認證的實施，藥品降價的沖擊的壓力。據專家預測，就目前的狀況看，有50％的藥店虧損。在這種嚴峻的形式下，醫藥零售企業如何走出困境，逆風揚帆，筆者意從存在的問題進行分析，提出對策。
我國醫藥零售業的現狀
縱觀過去，國內的醫藥零售行業呈現出連鎖藥店圈地、平價藥店突起和外資藥店挑戰三大特征。目前，醫藥零售企業存在以下問題：
經營模式散亂，形成不了規模競爭力
目前我國有醫藥零售企業16萬多家，其中大的連鎖店就有300家左右，但每個零售企業擁有的門店數量不多，與發達國家幾千家門店比起來小得多。從全球范圍來看，醫藥零售市場的集中度越來越高。目前國內醫藥行業在生產環節積累了一定的國際化競爭經驗，但在流通領域卻面臨強有力的挑戰。
進入壁壘不高，加劇了市場競爭度
自從國家放開藥品零售審批制度之后，“門檻”降低了，零售藥店就成為中小投資者趨之若騖的投資熱點，行業內外的資本對醫藥零售業的潛在市場的容量有著過分高估，以及對潛在市場變現速度的有著過于樂觀的期望，于是在醫藥零售業進入壁壘不高的環境下，過度地對城鎮醫藥零售業進行低水平、大規模地開發，有限的市場份額與過多的零售企業形成沖突。一時間，各種商號、各種店式的藥房遍地開花，各大中心城市醫藥零售資源過度飽和的狀況比比皆是。
惡性價格競爭嚴重，零售行業利潤受創
藥店數量多，并不意味著需求增加。目前我國醫藥零售企業在營銷手段上尚不成熟，藥店數量多，勢必導致價格的無序競爭。為了吸引顧客，不少藥店只好利用降價來進行惡性競爭。一批“平價藥店”的出現，給本來競爭激烈的藥品零售業雪上加霜。平價藥店是一個含糊的概念。老百姓不知道究竟什么是“平價”，只知道便宜，所以，就出現了“平價藥店”熙熙攘攘，其它藥店冷冷清清的反�，F象。沒有顧客，就沒有銷售額，虧損在所難免。單純追求“薄利多銷”，只能說明銷售額的增大利潤的下降。
當前醫藥零售業的惡性降價，能否造成“多米諾骨牌效應”，將直接影響未來整個行業利潤水平高低，影響未來零售業態的格局和模式，這種影響程度目前仍然難以估算。
連鎖藥店管理水平較低，有名無實現象突出
管理滯后也是影響我國零售藥業發展的原因。時下，很多行業、企業以資本或品牌優勢大開藥店，先行建起銷售終端，這固然有助于與即將全面進入的境外醫藥零售巨頭相對抗，但由于藥店的“附加條件”比較多，決定了其成本必然居高不下。另外，作為醫藥零售業重要環節的物流業也沒有真正“上路”，物流業的不暢通，增大了經營的成本。如果沒有較高的管理水平，經濟效益如同水中望月、鏡中觀花。
所謂“連鎖”＝“連接（聯盟）”＋“鎖定”�！斑B”是外在的，“鎖”才是其精髓，“連”而不“鎖”，只是形似而已。目前，大多數企業的管理還是粗放型的。一部分企業還沒有建立計算機管理系統信息，總部與分店之間的信息溝通不及時，沒有構筑起統一經營、統一管理、統一服務、統一核算和統一形象的連鎖品牌體系，還不能稱為真正意義上的連鎖。
醫藥分業不到位，藥店面臨不公平競爭
造成藥店虧損的一個重要原因是醫藥不分家。表面上看，市場已經放開，實際上根本沒有放開。國家雖然已經明確要求醫藥分家，像發達國家那樣，醫生只開藥方，不許賣藥（只允許有10%至15%的藥品用于住院病人），患者持醫生的處方到藥店買藥。但我國現在的情形是，醫院既看病又賣藥，賣藥的收入占醫院總收入的80%至85%。醫藥不分業，使醫院一直扮演著壟斷的角色。這樣，對于十幾萬家醫藥零售店來說，銷售份額微乎其微，只有15%左右，虧損是一種必然。
對醫藥零售業發展的幾點建議
要改變當前醫藥零售企業處于寒流的局面，筆者認為以下幾點是關鍵：
醫藥零售企業應向大型化、規�；�、連鎖化的方向發展
醫藥零售業面向普通消費者，必須考慮遵循零售商業的運作規律，即在經營業態上形成規范的連鎖“大賣場”，我國醫藥零售企業“多、小、散、亂”的狀況嚴重，未來的趨勢只有通過行業的快速整合，將規模較小的獨立藥店逐漸淘汰出局，讓少數幾家全國性的連鎖藥店占據較大的市場份額，才能提高行業素質，應對外資的進入。連鎖經營是藥品零售業發展的一大趨勢，連鎖的.根本目的在于降低采購成本，提高企業的綜合價格競爭優勢。從這一點來說，現代藥品零售商能否具有足夠的網絡資源，從而增強其在價格談判席上的影響力，成為打造企業核心競爭力的“第一要素”。為此，各級地方政府要站在全局的高度，打破地方保護，支持我國連鎖藥業的發展。各連鎖企業在做大規模的同時，也要嚴格準入條件，吸收那些管理模式先進、有成熟管理經驗的企業加盟，并維護好已經構筑起來的營銷網絡。再者，國內醫藥零售業正在加速分化，傳統的藥品零售企業正面臨無法逃避的變化。但從與海外藥品零售巨頭的抗衡的角度來看，這種變革是遠遠不夠的，應該進一步加大醫藥零售業的優勢整合，讓大型企業集團各有專攻，避免同質化競爭的延續，樹立市場分層意識。
優化競爭環境，建立完善的藥品零售市場
首先，政府應加強藥品經營許可工作的監督管理。國家食品藥品監督管理局制定的《藥品經營許可證管理辦法》已于20xx年4月1日起正式施行，《辦法》規定了開辦藥品零售企業應具有的條件。這些法規的實施嚴格了準入條件，對維護行業競爭秩序意義重大，各級地方政府應嚴肅對待，認真執行，而不是流于形式。
再者，加快醫改和醫藥分業的步伐，將醫藥零售業的市場從“潛在”的狀態推向現實狀態。長期以來，城鎮醫藥市場基本超過85%的比重在于醫藥一體化的各大小醫療單位中賣出，藥店所占有的比例極低。因此我們可以說，醫藥零售業只是城鎮公費醫療用藥和勞保醫療用藥的一種補充，是藥品消費市場的一個配角。醫保改革使醫藥零售業增加新的市場機會，這是市場變現的具體例子。但是，目前推行醫保的城市都反映有共性的特點，就是持卡人憑處方到定點藥店購藥的機會很小，數量很少，醫院普遍控制處方外流，這種現象更引人注目到千呼萬喚的醫藥分業改革這塊堅冰上。所以，醫藥零售業要獲得更為公平的競爭環境，或者說醫藥零售市場真正能形成，需于醫改和醫藥分業完全推開之后。
多管齊下，打造企業的核心競爭力
加強信息化管理 針對上述醫藥連鎖零售企業的管理特點，醫藥連鎖零售行業的信息化管理應包括以下幾個方面。
藥品信息統一管理。醫藥藥品種類繁多，進行統一管理可防止編碼混亂；藥品和化學制劑作為一種特殊的藥品，進行統一管理可在銷售時對特殊藥品進行控制；藥品對批號和有效期的要求相當高，進行統一管理，管理者可及時了解哪一種批次號的藥品是否超過有效期，給企業挽回許多不必要的損失。
價格信息統一管理。價格信息統一管理可使企業對各個零售店的利潤率進行控制，防止造成地區性價格差異，還可防止出現零售店追求高銷售額不顧及利潤的情況。
進銷存相關數據進行網絡信息集成。采購配送信息統一，使企業可以實現采購統一配送，降低了采配成本；銷售數據的集成可使企業及時了解各零售店的經營狀況，進行相關的銷售分析，為企業的經營決策提供有力的保障。
統一財務核算。連鎖零售的財務管理基本上都是采用統一財務核算，因為各零售店基本上都是非獨立核算單位，所以零售店的財務都是由企業總部進行統一管理。
符合醫藥連鎖零售企業管理特點的信息管理系統必須具備以下功能：基礎數據設置、藥品價格管理、訂貨計劃管理、零售店訂退貨管理、零售店庫存管理、VIP客戶管理、零售管理、零售店銷售分析、零售店數據傳輸和交換。
管理信息化將為醫藥連鎖零售企業面對入世所帶來的挑戰提供有力幫助。醫藥連鎖零售企業實施管理信息化后在工作環節方面，減少了以前手工整理、復核、匯總單據的繁瑣環節，工作效率得到很大程度的提高，一筆業務的完成時間將縮短，人工成本也隨之降低。
引進GPP，全面提升藥房經營服務水平 GPP是《優良藥房工作規范》的英文縮寫。與目前國家強制執行的GSP(藥品經營質量管理規范)不同的是，GSP是國家對藥品經營企業的硬性規范，而GPP則是一種行業自律規范，是在GSP的基礎上建立的一個競爭平臺，是全面提升藥房經營服務水平的軟件。
GPP作為行業自律規范，對藥店主要有四點要求：藥店的藥學技術人員在任何情況下首先關注的是患者的健康；藥房所有活動的核心是將合適、合格的藥品和健康的產品提供給合適的客戶，并為患者提供適當的建議，監督藥品使用的效果；將合理和經濟地指導大眾使用藥品作為藥師的一項重要職責；藥房應該提供優質的、明確的、多樣化的服務。
制定GPP，是適應我國深化醫療保險制度和醫藥衛生體制改革、建立藥品分類管理制度形勢的需要，能滿足廣大群眾自我保健、自我藥療觀念日益增強的要求，它將充分發揮社會藥房在醫療保健體系中的作用。
內外并重，培育品牌價值 品牌價值包括品牌外延和品牌內涵兩個層面的內容。品牌外延，是指消費者對于該品牌的認知度；而品牌內涵，則表現為消費者對該品牌的綜合滿意度。品牌價值將會受到該品牌的產品質量、售后服務、價格、促銷、廣告等多種因素的影響。一個企業如果要創造最佳的品牌價值，需要實現兩者的和諧統一，一方面通過品牌內涵的提升拉動品牌外延的增加，另一方面我們也要發揮品牌外延對于品牌內涵的促進作用。
醫保財務管理制度7
連鎖藥店其財務管理是建立在資產的所有權與經營權統一的基礎上，以總部為核心進行統一核算。
每一個連鎖藥店都必須建立和健全現代企業財務管理制度，即本著責、權、利相結合的原則，簡明賬目環節，規范工作流程，充分采用計算機管理，嚴格內部考核制度，實行統一核算制度。通過動用財務手段對連鎖企業的各個部門，企業經營的全過程，商品進、銷、存的每一個結算環節進行監督、檢查和控制，充分動用銷售時點管理系統和管理信息系統對企業的經濟效益進行分析，判斷出哪些是企業的長期效益和穩定效益，哪些是企業的短期效益和虛假效益，哪些是降低成本、減少費用的因素，哪些是增加利潤、提高效率和效益的手段。從而為決策層提供及時、準確、務實的財務分析，達到依法自主理財、約束企業經營行為、管理企業各項經濟活動的目的。不同類型的連鎖企業財務管理的內容是不一樣的。連鎖藥店財務管理的主要內容：
資金管理
1．資金管理的原則
�。�1）總部統一使用與授權使用相結合的原則。連鎖藥店資金由總部統一籌措、集中管理、統一使用。店鋪采用地產品、鮮活商品和其他保管期短的商品，經請示總部同意后或在總部授權的范圍內可動用銀行存款，否則不能動用銀行存款；店鋪存入銀行的銷貨款，未經總部批準不得自動動用。
�。�2）總部統一控制費用的原則。連鎖藥店總部、店鋪及其他部門的費用由總部統一核定、統一支付。部門、店鋪的工資等日常費用的支出，由總部統一開支。店長有節約費用開支的責任，總部有審查費用使用情況的權力。
�。�3）統一登記注冊、統一繳納稅款的原則。連鎖藥店應是享有獨立法人資格的企業，總部和所屬店鋪在同一區域內的，有總部向稅務及工商部門登記注冊，統一繳納增殖稅、所得稅及其他各種稅賦，統一辦理法人執照及營業執照，店鋪只辦理經營執照，國家對企業在稅收上的優惠政策，也由稅務部門直接對連鎖總部。特殊情況下，總部和所屬店鋪不在同一區域內，店鋪一般處于委托法人的地位，實行屬地納稅。
�。�4）統一銀行存款和貸款的原則。店鋪在總部指定的銀行辦理戶頭、帳號，只存款不出款，店鋪每日必須將銷售貨款全額存入指定銀行，不得作支貨款，同時，店鋪應向總部報送銷售日報具體體現，它的核心內容是發揮企業的規模效益，以低于社會的平均成本取得社會的平均利潤。
2．資金管理辦法
�。�1）提高資金的運營效率和效益，積極采取措施盤活資金存量，加快資金周轉。財務部門要同信息、配送等部門密切合作，通過銷售時點管理系統對企業的進、銷、存實行單品管理，要從調整商品結構入手，分析哪些是暢銷商品、平銷商品、滯銷商品，哪些是增殖庫存和不良庫存，加強財務對超市經營的指導、監督和制約作用。
�。�2）在財務管理上要積極引進現代化的預算管理制度、成本核算制度和投入產出分析制度，要加強投資決策和投資項目的經營管理，建立投資責任制，提高投資回報率。財務部門要同企劃開發部門緊密合作，在確定建立店鋪、配送中心、計算機系統的規模、投入等問題上要力求取得一致意見。使投資更加合理化、制度化、科學化。
�。�3）由于連鎖企業在資金上采取統一與授權相結合的管理辦法，在內部資金運轉過程中要嚴格執行各項結算制度，同時，完善企業內部審計制度，形成有效的監督機制。
�。�4）樹立勤儉辦企業的精神，開源節流，在店鋪的裝修、計算機設備的投入以及其他方面的投資上切忌相互攀比，華而不實，脫離實際。
資產管理
連鎖藥店的資產應實行總部與店鋪分級管理辦法。
1．流動資產的管理
連鎖企業的流動資產主要指存貨部分（即：由總部配送和店鋪自采的商品）和低值易耗品部分。
流動資產的管理原則是：
�。�1）總部和店鋪分級負責的原則�？偛颗渌偷絺�店鋪的商品由總部設置總帳控制管理，在進入店鋪以前，一切損失由總部負責；店鋪自采的商品，由店鋪自行管理，商品在店內被盜、短缺由店鋪負責。
�。�2）合理設置庫存的原則。對進入連鎖企業配送中心的商品加強管理，加快對各店鋪的配送，減少裝卸損失，降低商品損耗率；對進入各店鋪的商品加強管理，一要統一管理店堂和后場的商品，二要按照“二八”比例原則對商品結構進行調整，對骨干商品的經營要形成系列化保證不缺貨。
�。�3）分類指導的原則�？偛繉Ω鞯赇伒牧鲃淤Y產進行分類指導，如：總部要對各店鋪的訂貨數量、品種進行監測審核；總部要定期督促各店鋪及時根據銷售情況調整商品結構；總部有責任督促各店鋪對超過保值期的商品進行清理，并在規定的商品范圍和期限內由總部負責退貨處理。
2．流動資產管理的具體內容
�。�1）存貨占流動資產比重較大，一般約為40%~60%，而對于商業企業這個比例可高達80%，存貨利用程度的好壞，對超市財務狀況影響極大，因此加強存貨的規劃與控制，使存貨保持在最優水平上，已成為財務管理的一項非常重要的內容。要想保持一定量的存貨必定有一定的成本支出，而備存貨的有關成本主要包括：
采購成本：指從供應商那里獲得商品而支出的成本。包括訂貨成本和購置成本。訂貨成本主要是信息收集，交流的成本，在先進的連鎖企業EOS系統，大大降低了訂貨成本，提高了效率，當然還有一個與供應商談判的成本。而購置成本則是購入商品本身的價值，同時要注重商品品質的保證。
儲存成本，指為對存貨保存、加工等的成本，還包括存貨占用資金所應計的利息、倉庫費用、保險費用、存貨破損等。
缺貨成本，指由于存貨供應中斷而造成的損失，當不確定的因素發生后，供應鏈的某些環節出現問題，導致缺貨造成拖欠發貨商和喪失銷售機會的損失（還包括需要主觀估計的商營損失）。
為了降低存貨成本，必須根據超市實際做出最優的存貨決策，存貨的決策涉及四項內容：決定進貨的項目、選擇供應商、決定進貨時間和進貨批量，前二項內容是產品部的職責，而財務部門要做出決定進貨時間和進貨批量，按照存貨管理的目的需要通過合理的進貨批量和進貨時間，使存貨的總成本最低，這個批量叫做經濟訂貨量。有了經濟訂貨量，就可以很容易找出最適宜的進貨時間。對保管期長、銷售量大且長期穩定的商品由總部統一采購，統一配送到各店鋪；對一部分保管期較短、鮮活商品和一部分產品由總部配送不經濟時，可委托社會化配送中心或其他供應商供應，本企業的配送中心直接向各店鋪配送并由總部統一進行結算。店鋪也可以在總部授權的商品品種及數量金額范圍內自采。無論是總部和店鋪在結算是應嚴格根據結算規定，將購銷合同、采購單、倉庫驗收單進行核對，相符合后結算付款。各店鋪要根據商品銷售情況及時調整商品結構，對接近保質期的商品要積極開展促銷，對超過保質期的商品要及時進行清理。
�。�2）加強商品銷售管理�？偛繉ε渌椭行募暗赇伒娜可唐芬O置商品管理臺帳，對店鋪自采的商品一般實行按商品大類管理，有條件的要逐步過渡到實行單品管理，并建立實物負責制，以保證帳實相符。各店鋪要定期對商品進行盤店，由總部核定商品損耗率，超過部分由總部從店鋪的工資總額中作相應扣除。
3．固定資產管理
固定資產由總部統一核算，折舊由總部統一提取，分店不分攤。分店設置固定資產實物卡，并承擔固定資產的修理費用。固定資產的采購、添置、調撥、報廢均由總部掌管，分店無權處置。分店在發生添置、調撥、報廢等事項時須辦手續，首先向總部提出申請，由總部批準
后交職能部門。另外，各連鎖分店對所擁有的固定資產須列名細實物卡。由專人登記，定期盤店，分店要保證物卡相符。在使用過程中發生的固定資產損壞及保養，其費用則由各使用分店承擔。
成本管理
連鎖藥店的成本管理主要是通過商品毛利率、費用開支標準及范圍、銷售費用率三大指標進行控制。由總部統一進行成本核算、統一管理。
成本管理的具體內容：
1、總部要嚴格控制自身的費用開支（如宣傳廣告費、人工費以及其他費用開支等）。
2、總部統一整個企業的資產折舊，統一支付貸款利息。
3、總部對各個店鋪基本上采用先進先出法按商品大類計算毛利率。
4、總部要建立毛利率預算計劃管理，對店鋪實行計劃控制�？偛繉Ω鱾�店鋪的綜合毛利率進行定期考核，對影響效益的"骨干商品的毛利率進行重點考核。
5、總部規定各個店鋪的費用細目范圍及開支標準，原則上不允許隨意擴大和超標。
6、總部對一些費用（如水電費、包裝費等）要進行分解，盡量劃細到各個店鋪和商品大類。能直接認定到各個店鋪和商品大類的，要直接認定；不能直接認定的，要參考各店鋪占企業工資總額的比例、資產的比例或按各店鋪的人數、經營面積分攤到店鋪和商品大類。
7、總部對各個店鋪的費用通過下達銷售費用率進行總體控制，要建立費用率預算計劃管理。各店鋪的直接費用（如業務招待費、人工費等）要通店長的利益直接掛鉤。對達不到預算計劃的店鋪，總部通過督導制度，幫助其分析造成奮勇增長，費用率上升的原因，并提出調整改進措施。
一般情況下，每個店鋪在開張初期的銷售費用率可能會高一些，應盡快通過加強管理使之降到企業平均、合理的水平。
利潤管理
分店對外雖然不是核算單位，但其內部核算制度卻是健全的。各分店對自身實現的銷售，購進的商品成本都由核算機構按核算程式進行核算�？偛縿t統一規定分店的有關費用細目、每月月末由各分店結算內部利潤、每月上旬將結算的利潤上交總部�？偛繉⒎值甑睦麧檯R總扣除總部本身的費用及不需分攤的屬分店有關費用后，即為真正的利潤總額。
稅金的核算及管理
連鎖店稅金的核算及管理全部由總部統一核算、統一交納。各分店仍實行售價核算辦法。對消費者來說仍然是價內稅�？偛扛鶕鞣值甑膱蟊韰R總出銷售總額，計算銷售稅金。又根據各業務部及分店的采購發票的抵扣聯進行匯總，計算出進項稅金，然后根據銷項稅進項稅
再計算出應交增值稅�？偛吭O置應交稅金總賬、明細賬，根據總賬、明細賬編制有關報表向財政申報交納、清算。
商品的折價折讓管理。
商品的折價折讓是促銷手段之一�？偛繉φ蹆r折讓商品品種、范圍、折價的時限和幅度，都有嚴格的規定。由總部統一策劃，在各分店同期推行。凡經總部批準折價折讓的部分，總部對其考核時，視同銷售額完成。
加強連鎖藥店財務管理的措施
建立健全適合連鎖藥店發展的財務控制系統
�。ㄒ唬⿲嵭腥骖A算管理。
“全面預算”就是對企業的一切經營活動全部納入預算管理范圍。具體的做法是在每年的`粘末對當年的財務預算執行情況作全面地分析，在此基礎上，超市總總部會同有關部門和門店對下一年的企業目標進行研究，然后根據上報的業務預算和專門決策預算進行修正補充，便財務預算初稿，最后由經理室通過后下達。
財務預算在執行過程中，要突出預算的剛性，管理的重點要落實過程控制。財務部門要及時掌握經濟運行動態，發現情況，及時查找原因，提出解決問題的方法。對由于預算原因造成的偏差，要修正預算指標，使預算真正起到指導經濟的作用。
�。ǘ┓e極參與投資決策
參與投資項目的可行性研究分析，完善投資項目管理。投資項目決策的前提是可行性分析。由于業務和財務考慮問題的角度不同，財務從投資項目初期參與，共同進行研究分析，可以使投資方案更趨完善。
�。ㄈ┘訌娊Y算資金管理
加強資金管理是財務管理的中心環節。大型連鎖藥店具有貨幣資金流量大、閑置時間短、流量沉淀多的特點。因此，財務應根據這些特點，科學合理調度和運用資金，為企業創造效益。
�。ㄋ模┘訌姶尕浛刂�。
加強庫存管理有利于企業進一步降低運行成本。連鎖藥店商品具有周轉快、流量大、品種多和規格齊的特點；在銷售形式上，以敞開貨架陳列和顧客自選為主。鑒于這些特點，企業要在進貨環節、儲存環節、退貨環節加強對商品的管理。
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主要在兩個方面：一是崗位責任，即明確規定各個崗位的工作內容，職責范圍、要求，以及部門與部門、人員與人員間的銜接關系。二是規范操作流程，無論是大的項目，還是小的費用開支，都要規定操作流程程序，明確審批權限。
建立計算機分析和管理系統
�。ㄒ唬⿲嵭袝嬰娝慊B網管理。目前的超市不再是孤立的、單一的賣場，而是一種以集約、連續、跨地域經營為特色的賣場�？偛繉Ω鏖T店聯網后，可以通過遠程查詢功能進行即時監控。
�。ǘ┙⒇攧招畔⒒Q中心（財務MIS系統）。對財務內部而言，由于連鎖藥店店多、面散，總部經常有很多信息需要即時通知門店；反之，門店也有許多信息需要反饋總部，因此建立一個高速、便捷的雙向信息交流平臺即財務MIS系統，很必要。
�。ㄈ┙⒇攧召Y金電子審核系統。由于連鎖藥店門店地域的分散性和總部資金集中管理的特性，往往給門店用款的審核和支付造成不便，利用電子審核系統則可以避免以上矛盾。審批人無論在何時何地均可以登上系統進行審批，電子簽名、審批通過后的“單證”流向財務部，財務部在根據“單證”上的期望付款日安排資金統一支付，這就增強了用款的時效性，便于財務的資金安排和資金的預算管理。
�。ㄋ模┘皶r進行數據的分析。要做好數據分析，應建立計算機數據分析模塊，分析模塊必須講究科學實用，能滿足企業管理的需要，能解決管理中可能碰到的問題。對商品進行分析時，不但要有大類分析數據，更要注重單品的分析，分析指標可以根據管理需要設定。分析指標主要有；商品周轉率、毛利率、保本點、相關指標對總體指標的影響程度等。通過指標分析，可以完善庫存結構，加快商品周轉，進一步提高企業獲利能力。
加速資金周轉
加速資金的周轉，不單是資金籌還要扎實地管理日常資金收支，按照實際正確預測什么時候需要多少資金。有計劃的籌措使用資金，是維護連鎖店信用和形象的保證。為使資金有計劃地周轉，必須做好以下工作：
1．確實管理好現金和銀行存款，連鎖店就編制每一期間現金剩余與不足的情況，編制現金預算，規劃未來的現金流入量和流出量。
2．協調好信貸關系，保證商品流轉資金的取得。
3．控制合理庫存，擴大銷售，增加資金周轉次數。
4．保持收支平衡，研究籌措資金、延長支票和賒購支付物期限的對策。
抓緊高級財務人員的培養和管理
1．從本連鎖店物色、培養專門人才，從基層選拔。
�。�1）對于那些好學上進的年輕有為的骨干送往對口的大專院校培養他們掌握專業知識；
�。�2）對于那些有貢獻、有實績的“能人”應該送往國外學習、考察、培訓，回歸后組織各種講習班，傳授有關知識、經驗為連鎖店出謀劃策。
2、有關院校招收職員。這部分職員有較扎實的專業功底和理論基礎，進連鎖店對整體規劃、形象設計，財務軟件設計、電腦安裝、調試等均有很大作用。這部分人員的引入，對連鎖店的總體素質的提高和整體形象的優化，很有幫助。
3、聘用從國外考察、學習連鎖管理回來的學者或國外有關專家指導連鎖店的經營管理（目前我公司已聘用從國外回來的兩位專家）。另外，對人才管理的更重要的一方面是一定要拉開分配檔次。對那些關鍵崗位，挑大梁的人員，給予高報酬，重獎勵，真正實行按勞分配，多勞多得的分配原則，使其安心于本公司工作，熱愛本公司。
醫保財務管理制度8
一、藥店質量負責人全面負責醫療保險定點辦理工作，具體負責醫療保險各項辦理和協調工作，負責對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥辦理、合理收費、優質服務等方面舉行監督辦理。
二、制定與醫療保險有關的管理措施和具體的考核獎勵辦法，建立健全藥品管理制度和財務管理制度，建立藥品電腦進銷存管理系統，藥品賬目和財務賬目健全、清楚。專人搞好醫保藥品庫的維護和管理。
三、認真執行勞動保障、藥監、物價等行政部門的相關政策規定，嚴格執行醫療保險定點協議規定，履行好相關的權利和義務。
四、規范配藥行為，認真核對醫療保險證、卡，嚴禁冒名配藥；嚴厲履行急、慢性病配藥限量辦理規定，不超量配藥。
五、嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定，處方藥必須憑定點醫療機構醫師開具的.醫保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填列“醫療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。
六、藥店加強管理，優化服務，以方便參保人員為出發點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。
七、收費人員規范電腦操作，維護好各類信息數據，保證醫保費用結算的及時準確。
八、藥店遵守職業道德，不以醫療保險定點藥店名義進行廣告宣傳；不以現金、禮卷及商品等形式進行促銷活動。
九、嚴厲遵守藥品辦理規定，不出售假冒、偽劣、過期、生效藥品；嚴厲按醫保規定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規行為。
醫保財務管理制度9
為了貫徹落實《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號，以下簡稱《決定》），我省結合實際，制定了《安徽省實施城鎮職工醫療保險制度改革的若干意見》（以下簡稱《若干意見》），現印發給你們，請認真貫徹執行。
加快職工醫療保險制度改革，建立城鎮職工基本醫療保險制度，是黨中央、國務院為保障職工的基本醫療所采取的一項重要措施，是適應社會主義市場經濟體制要求所作出的重大決策。各級政府務必高度重視，加強領導，深入宣傳，精心制定方案，認真組織實施。各有關部門要從大局出發，按照各自職能分工，密切配合，相互支持，共同做好醫療保險制度改革工作。
安徽省實施城鎮職工醫療保險制度改革的若干意見為了認真貫徹《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號，以下簡稱《決定》），結合我省實際，現就城鎮職工醫療保險制度改革的實施工作提出如下意見：
一、改革的原則和任務
城鎮職工醫療保險制度改革的原則：一是基本醫療保險水平要與現階段我省生產力發展水平相適應；二是城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；三是基本醫療保險費由用人單位和職工個人雙方共同負擔，基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合；四是享受基本醫療保險的權利和應承擔的義務相對應，建立對醫患雙方的制約機制。
城鎮職工醫療保險制度改革的主要任務是，1999年底基本建立適應社會主義市場經濟體制要求和我省經濟發展水平、能夠保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。
二、有關政策規定
�。ㄒ唬└采w范圍本省境內城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險。
城鎮個體經濟組織業主及其從業人員（不含在城鎮從業的農民），由統籌地區結合本地實際，逐步納入基本醫療保險范圍。
�。ǘ┙y籌層次基本醫療保險原則上以市（地）為單位。實行市（地）級統籌，目前統一籌集、使用和管理基金有困難的，可以在統一制度、統一政策的基礎上，分市、縣組織實施。對實行市（地）級統籌確有困難的，經市人民政府、行署決定，也可以縣（市）為統籌單位。設區的市，要在全市區范圍內實行統籌。
所有用人單位及其職工要按照屬地管理的原則參加所在統籌地區的基本醫療保險。駐肥的中央和省屬機關、事業單位及其職工的基本醫療保險，與合肥市同一政策，分塊運作。具體辦法由省勞動廳商合肥市人民政府提出，經省人民政府同意后執行。
鐵路、電力行業所屬跨地區、生產流動性較大的企業及其職工，本著便于管理、方便職工就醫、充分利用醫療衛生資源的原則，可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。具體辦法由省勞動廳商有關地區和行業制定。
�。ㄈ├U費基數用人單位繳納基本醫療保險費（以下簡稱單位繳費），以上年度全部職工工資總額為基數，職工工資總額要嚴格按照國家規定的統計口徑計算。
職工個人繳納基本醫療保險費（以下簡稱職工個人繳費），以職工本人上年度月平均工資為基數，職工上年度月平均工資低于全省上年度職工月平均工資60％的，按60％計繳；高于全省上年度職工月平均工資300％的，按300％計繳。
城鎮個體經濟組織業主及其從業人員參加基本醫療保險的，按統籌地區上年度職工月平均工資為基數繳納基本醫療保險費。
新建單位當年以統籌地區上年度職工月平均工資作為單位和職工個人繳費基數。
�。ㄋ模├U費比例基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。單位繳費率應控制在職工工資總額6％左右，實際測算高于6％的，要根據當地財政和企業的實際承受能力確定；超過6.5％的，須經省勞動廳、財政廳審核后報省人民政府審批。職工個人繳費率為本人工資收入的2％。今后，隨著經濟發展和職工工資收入的提高，統籌地區單位和職工個人繳費率在報經省人民政府批準后，可作相應調整。
城鎮個體經濟組織業主及其從業人員的`繳費比例為單位與職工個人繳費率之和。
�。ㄎ澹├U費辦法繳納基本醫療保險費，機關單位從經常性支出的社會保障費中列支；事業單位從事業支出的社會保障費中列支；企業從職工福利費中列支。
職工個人應繳納的基本醫療保險費，由用人單位從其工資收入中代為扣繳。單位及職工個人的基本醫療保險費按月繳納，由地稅部門征收。
企業合并、兼并、轉讓、聯營、租賃、承包時，接收或繼續經營者必須承擔其單位職工的醫療保險責任，按時繳納職工基本醫療保險費；企業出售、拍賣時應從資產所得中補齊欠繳的基本醫療保險費。
國有企業下崗職工的基本醫療保險費，包括單位繳費和職工個人繳費，由再就業服務中心按統籌地區上年度職工月平均工資的60％為基數繳納，享受與統籌地區在職職工相同的醫療保險待遇。城鎮集體企業下崗職工的基本醫療保險費繳納的具體辦法，由統籌地區根據實際情況確定。
�。┙�人帳戶和統籌基金基本醫療保險基金由個人帳戶和統籌基金構成。職工個人繳納的基本醫療保險費，全部劃入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30％左右，最高不超過35％，按45歲以下（含45歲）、45歲以上、退休后三個年齡段，由統籌地區根據個人帳戶支付范圍和職工年齡等因素確定。
退休人員（包括按國發〔1978〕104號文件規定的退職人員）個人帳戶以統籌地區上年度職工月平均工資或個人養老金為基數，按不低于職工個人繳費和單位繳費劃入個人帳戶部分之和的比例，由單位繳費中劃入。劃入個人帳戶的具體比例由統籌地區根據實際情況測算確定。
個人帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承，不得提取現金。職工跨統籌地區流動時，醫療保險個人帳戶基金隨同轉移。
統籌地區要結合本地實際，確定個人帳戶的具體管理辦法。目前，可由醫療保險機構直接管理或通過銀行儲蓄管理，也可委托單位代管。委托單位代管的，要積極創造條件，逐步實現社會化管理。
�。ㄆ撸┽t療保險費的支付要規定統籌基金和個人帳戶各自的支付范圍，分別核算，分開管理，不得互相擠占。個人帳戶主要支付小病、小額或門診醫療費用，也可以用于支付起付標準以下的醫療費用及從統籌基金中支付時個人須自付的部分。統籌基金主要支付大病、大額或住院時起付標準以上個人自付部分以外的醫療費用。
要確定統籌基金的起付標準和最高支付限額。統籌基金的起付標準，原則上控制在統籌地區上年度職工年平均工資的10％左右。最高支付限額原則上控制在統籌地區上年度職工年平均工資的4倍左右。超過最高支付限額的醫療費用，可以通過參加商業醫療保險、建立醫療救助基金等途徑解決。
職工醫療費用進入統籌基金支付時，個人要負擔一定比例。個人負擔具體比例，由統籌地區根據“以收定支、收支平衡”的原則確定。職工在不同等級醫院就診時，統籌基金起付標準及進入統籌基金支付時個人自付比例應有所差別。
關于統籌基金的結算辦法，統籌地區可以選擇使用總額預算預付、按病種付費、按平均費用標準付費等方法，也可以將幾種方法結合使用。
為確保新舊制度的平穩過渡，統籌地區應對參加基本醫療保險的單位和個人先征收一個月的基本醫療保險費，然后開始按新制度運行。
�。ò耍┗鸬墓芾砘踞t療保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，�？顚Ｓ�，任何單位和個人都不得擠占挪用，也不得用于平衡財政預算。
統籌地區醫療保險經辦機構負責基本醫療保險基金的管理和支付，并要建立健全預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。
基本醫療保險基金的銀行計息辦法：當年籌集的部分，按活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。
各級勞動保障和財政部門，要加強對基本醫療保險基金的監督管理。審計部門要定期對醫療保險經辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計。統籌地區應設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監管組織，加強對基本醫療保險基金的社會監督。
醫療保險經辦機構的事業經費不得從基金中提取，由同級財政預算解決。
�。ň牛┽t療服務管理按照國家制定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準及管理辦法，由省勞動廳會同省衛生廳、財政廳、醫藥管理局等有關部門，結合我省實際，制定相應的實施標準和辦法。
基本醫療保險實行定點醫療機構（包括中醫醫院）和定點藥店管理及年審制度。各級勞動保障行政部門根據有關規定對醫療機構和藥店的定點資格進行審定，省屬及中央駐皖部門、單位的定點醫療機構和定點藥店資格審定由省勞動廳負責；統籌地區定點醫療機構和定點藥店的資格審查由當地勞動保障部門負責。在資格審定的基礎上，由統籌地區醫療保險經辦機構按照中西醫并舉，基層、�？坪途C合醫療機構兼顧，方便職工就醫的原則，根據職工的選擇意向統籌確定各單位定點醫療機構和定點藥店，并與之簽訂合同，明確各自的責任、權利和義務。要引進競爭機制，確定若干個定點醫療機構和定點藥店，讓職工可在若干定點醫療機構中選擇就醫、購藥，也可持處方在若干個定點藥店選購藥品。
各地要按照《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》（中發〔1997〕3號）和省委、省政府的要求，加快醫藥衛生體制改革，以較少的經費投入，使人民群眾得到良好的醫療服務，促進醫藥衛生事業的健康發展。要建立醫藥分開核算、分別管理的制度，形成醫療服務和藥品流通的競爭機制，合理控制醫藥費用水平；加強醫療機構和藥店的內部管理，規范醫藥服務行為，減員增效，降低醫藥成本；理順醫療服務價格，在實行醫藥分開核算、分別管理，降低藥品收入占醫療總收入比重的基礎上，合理提高醫療技術勞務價格；加強業務技術培訓和職業道德教育，提高醫藥服務人員的素質和服務質量；優化醫療衛生資源配置，積極發展社區衛生服務，將社區衛生服務中的基本醫療服務項目納入基本醫療保險范圍。省體改委、計委、衛生廳、勞動廳、民政廳、醫藥管理局等有關部門，要根據國家制定的醫療機構改革方案和發展社區衛生服務的有關政策規定，制定醫療機構改革辦法和發展社區衛生服務實施細則。省經貿委等部門要認真配合做好藥品流通體制改革工作。
�。ㄊ┯嘘P人員醫療待遇離休人員、老紅軍醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。其醫療管理辦法另行制定。
二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，由醫療保險經辦機構單獨列帳管理。醫療費支付不足部分，由當地人民政府幫助解決。
退休人員參加基本醫療保險，個人不繳納基本醫療保險費。統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下個人負擔醫療費的比例，應低于在職職工，個人負擔的具體比例由統籌地區確定。
國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。具體辦法另行制定。
普通高校在校學生，不參加基本醫療保險，其醫療費用按現行規定解決。
職工因公（工）負傷和女職工生育，不納入基本醫療保險，其醫療費用按現行規定解決。
職工供養直系親屬的醫療費用，按現行規定解決。
職工現有醫療待遇較高的特定行業和企事業單位，在參加基本醫療保險的基礎上，應建立補充醫療保險。企業補充醫療保險費在工資總額4％以內的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經統籌地區勞動保障部門審核確認，在企業參加基本醫療保險的基礎上，由同級財政部門核準后列入成本。
三、時間安排和實施步驟
全省建立城鎮職工基本醫療保險制度工作，要按照“統一思想，提高認識，精心組織，密切配合，認真測算，科學論證，積極慎重，穩步推進”的指導思想，重點突破，整體推進，年底基本完成。原醫改試點的蕪湖、銅陵、淮北三市，要按照國發〔1998〕44號文件和本意見的要求，率先制定本地區的醫療保險制度改革實施方案，加快實現向新制度的過渡。其他統籌地區要在7月份拿出實施方案初稿，三季度完成實施方案的上報工作，并由省選擇50％的統籌地區出臺實施，其余統籌地區應在年底前全部完成方案的出臺實施工作。方案上報程序是市（地）方案報省人民政府審批，縣（市）方案由省人民政府委托所在市（地）審批，并報省人民政府備案。
四、組織領導和工作要求
�。ㄒ唬┣袑嵓訌妼︶t改工作的組織領導。各級政府要把這項改革列入重要議事日程，統一思想，提高認識，切實加強領導。各級都要成立由黨政領導同志負責的醫改領導小組，領導小組辦公室設在各級勞動和社會保障部門，具體負責醫療保險制度改革工作。各級財政、地稅、衛生、醫藥等有關部門，要按照省政府的統一部署以及各自的職責分工，密切配合，互相支持，共同做好醫療保險制度改革工作。
省勞動廳要加強對建立城鎮職工基本醫療保險制度工作的指導和檢查。為確保1999年底基本完成建立城鎮職工基本醫療保險制度工作，在省級機構改革時，先行社會保險、特別是醫療保險的機構改革，省編辦會同省勞動廳盡快提出對全省各地醫療保險機構改革的指導性意見。
�。ǘ┥钊腴_展政策宣傳和思想政治工作。職工醫療保險制度改革是一項復雜而又艱巨的任務，涉及廣大職工的切身利益。要開展多種形式的宣傳活動，深入細致地做好思想政治工作，使廣大職工群眾和社會各方面認清醫療保險制度改革的重要意義，懂得具體政策，積極支持和參與這項改革。
醫保財務管理制度10
一、農村藥品“兩網”建設的現狀
藥品供應網按照“市場主導，政府引導，政策扶持，法律規范"和改革醫藥管理體制，促進醫藥分開的原則，扎實推進。截至目前，全市藥品批發企業發展到21家，藥品零售連鎖公司3家，零售藥店593家。其中，設在鄉鎮的藥店176家，自然村212家，鄉村藥店占全市藥店總數的65％。藥品供應網呈現出以下特點：一是渠道規范，藥價降低，農民得到實惠。引導通過GSP認證的藥品批發、零售連鎖企業實行內部直接配送，按照農村藥店開辦政策標準，擴大藥品零售供應網點。農村藥店由實施“兩網"建設前的3家，擴大到現在的212家，3年多增加了7O倍，極大地方便了農村群眾購藥治病需求。市場份額隨之擴大，藥價不斷降低，鄉鎮衛生院代購分發一統農村藥品市場供應的格局被打破，農民得到了實惠。二是招商引資，加強培訓，提高從業人員素質。按照我市招商引資政策和藥品監管的法律法規，引導有資金實力和管理規范的企業、個人，來我市投資開辦藥品批發零售企業，鼓勵企業內部直接配送和連鎖經營。同時采取聯合辦學，開辦藥學專業函授班等形式，為發展農村藥店、提高農村藥品供應網絡建設水平儲備人才。三是加強監管，保證了藥品質量。食品藥品監管部門不斷加大對新開辦企業的監督檢查力度，強化GSP質量認證和認證后的跟蹤監督檢查。目前全市有53％的鄉村藥店，通過了GSP質量認證檢查。另外還通過規范鄉鎮衛生院藥品代購分發行為，擴大其分發覆蓋面形式等，促進了藥品供應網絡建設。農民就醫狀況明顯改善、醫藥費用負擔有所減輕，“因病致貧、因病返貧"狀況有所緩解。
農村藥品監督網建設，目前全市已發展藥品監督員71人，鄉鎮協管員222人，村級信息員5377人，實現了“縣有監督員、鄉有協管員、村有信息員”的工作要求，一個縣級監管為主、鄉級協助、村級報告的三級農村藥品監管網絡格局全面形成。我市藥品監督網建立運行以來呈現出以下特點：一是政府重視。各縣區政府均以縣編辦或縣(區)政府辦公室名義對藥品監督網建設工作行文，無論是設立監管站還是設立食品藥品監管助理員，都明確了其職能，隸屬于鄉鎮政府管理，業務上受縣級食品藥品監管局指導，在自然村中指定食品藥品安全信息員。二是機構基本建立。全市有71個鄉鎮辦設立了食品藥品監管機構，有辦公場所和必要的辦公設施，掛靠在相關部門合署辦公，不斷強化對農村衛生室規范用藥的分類管理和動態管理。三是落實了監管責任。實施目標管理考核，加強了食品藥品協管員和農村信息員的專業知識培訓和業務指導。
二、“兩網"建設的難點和問題
(一)藥品供應網絡方面。一是農村群眾居住分散，經濟基礎薄弱，消費水平低，有的網點建得起但立不住，偏僻行政村建不了網點。二是部分鄉村網點購貨渠道比較亂。三是部分網點購進藥品驗收記錄執行不到位，各種檔案不健全。四是部分網點管理意識比較差，過期藥品(醫療器械)不同程度存在。
(二)藥品監督網絡方面。一是各縣建立的縣鄉村三級藥品監督網絡，鄉鎮藥品協管員有的來自計生部門、有的來自婦聯、衛生院，還有的來自司法所、工商所等不同部門，基本是兼職。二是經費無保障。我市各級財政均無“兩網”建設專項資金，監督員、協管員和信息員的工作經費和補貼無法落實。各縣區在行政村中聘任的信息員均為兼職，無任何酬勞。為調動其工作積極性，食品藥品監管部門雖然落實了打假舉報獎勵政策，有的'縣食品藥品監管部門在經費十分緊張的情況下，拿出部分財力、經費對監督員、協管員和信息員采取以獎代補的方式給予適當補償，但這些做法經不起時間考驗不能堅持。三是專業素質較差，易受到人身攻擊，在一定程度上制約了監督積極性。目前通過縣、鄉鎮、村監督網絡發現并查處的假劣藥品案件還不是很多。20xx年我市通過“兩網"查處的假劣藥品案件共102件，其中最多的縣達到了40起，有的縣為零。四是鄉村藥店不能納入新農合購藥報銷范圍，制約了發展。目前，管理規范、通過了GSP質量認證的藥店還不能納入新農合定點購藥報銷范圍，新農合定點報銷范圍只限在衛生部門指定的衛生醫療單位，兩者相比明顯處于不公平的競爭態勢。有的藥店即使微利經營也難以維系，市場調節作用發揮不明顯，群眾不能購買質優價廉藥品，農村群眾對此呼聲較大。
三、加快“兩網"建設的建議
確保廣大農村群眾用藥安全，是貫徹以人為本，落實科學發展觀的具體體現，是建設社會主義新農村、構建和諧社會的重要組成部分。我市農村藥品“兩網"建設，應按照國務院的統一部署和省政府提出的“建得起、立得住、運行好”要求，采取有力措施，強力推進。
�。ㄒ唬┥罨w制改革，建立完善農村藥品“兩網”組織體系。結合鄉鎮政府機構改革，在全市各縣區統一建立鄉鎮食品藥品監督管理專職助理員，明確其在政府中的地位和職能，配備必要的辦公場所和設備。探索建立有人事、編辦、勞動和社會保障-、衛生、財政、食品藥品監管等部門共同參與的深化農村藥品“兩網”建設的管理機制，為“兩網"建設提供組織保證。
�。ǘ┙∪r村藥品“兩網"建設的保障體系。按照省政府提出的藥品“兩網"建設“建得起、立得住、運行好”目標要求，我市的“兩網”建設工作經費和藥品監督員、協管員、信息員的補助經費，應列入地方財政預算。同時，進一步落實打假舉報獎勵政策，多方籌集資金，確保監督網長期發揮作用并保持隊伍的相對穩定，促進藥品市場秩序不斷規范，維護農村群眾用藥安全。
醫保財務管理制度11
曾經某以OTC產品為主的制藥企業的董事長在集團講話中這樣談到企業的發展戰略，我們要將集團打造成醫藥行業中集制藥生產、醫藥物流和零售連鎖整個醫藥鏈各個環節中的強勢企業，有力保障我們生產的藥品快速進入零售終端實現銷售。此話聽起來非常振奮員工的集團自豪感，倍感企業發展的強勁動力，但仔細分析起來卻不太對勁。首先企業的戰略目標是和企業整體經濟實力和規模息息相關，這里所說的經濟實力是指企業可以運轉的資金實力，而非企業的規模，俗話說：有多大能耐干多大事情。其次，企業的發展戰略中一定有主次之分，表現在資金投放上，一定是重點項目或主業業務投入的資金要重，同時企業在人力、物力、財力的重心投放也是不一樣的。所以對于一般企業來講，針對不同領域或相同領域而不同細分領域市場上，人力資源和專業技術支持等細分領域中的發展基礎和準備條件是不一樣的。例如許多制藥企業進軍醫藥物流企業，一般采用的收購或改制當地現有的醫藥商業公司，新的醫藥商業公司的經營管理層一般又會從上屬企業下派干部，而這些干部經營管理經驗都不是具有醫藥物流行業經驗的人員而是具有生產企業管理經驗的干部，在企業經營管理上難免會出現偏差，尤其是在市場競爭程度急速加劇的今天，表現將更加明顯。最后，隨著經濟社會不斷發展，社會分工越來越細，專業化領域細分更加符合社會經濟發展的需要。而醫藥零售企業的上屬投資企業為非該領域的企業，零售企業沒有從資金、管理、經營理念、企業運作模式與上屬投資企業主業務上完全獨立出來，建立自身完整和健全的經營管理和資金體系，是很難在專業化領域中得到長足發展，尤其是很難適應市場瞬息萬變的競爭格局。海王集團下屬的海王星辰連鎖藥店在發展初期為什么能夠迅速崛起，成為深圳地區四大連鎖之列，與前期他完全獨立運作有關。而近一兩年來的迅速發展，有跟集團將他的業務拓展作為集團主業業務對待密不可分。
20xx年諸多連鎖藥店的退市是醫藥零售行業快速發展階段的必然現象，首先，醫藥零售市場的發展階段勢必導致一些零售企業在競爭中被淘汰。其次，連鎖企業整體盈利水平的不高，有的甚至出現虧損，而影響零售行業經營模式的平價之風使整個行業企業利潤水平日趨降低。零售藥店的平價之路既成就了零售藥店的快速發展又演變成了目前零售行業發展的最大障礙。市場過度的'價格競爭導致整個藥品零售行業的利潤急劇下降，并將藥品零售行業帶入了市場競爭惡性循環的泥潭之中，零售行業的發展明顯受阻而缺乏未來發展的動力。在此關鍵時刻，零售連鎖的經營管理者不改變經營思路和門店盈利模式，勢必帶來企業生存和發展的危機。最后，投資者對零售行業的預期期望和現實目標達成的巨大反差，導致投資人的退縮也是重要的因素。
20xx年度諸多藥店退市說明了目前的醫藥零售行業處在高度白熱化的競爭之中，行業對經營管理者的企業經營管理技術層面的要求更高，不惜血本的簡單價格拼殺以及簡單的主推高毛利產品、多元化經營等手段是遠遠達不到目前市場競爭的需求。我們需要更加專業的技術性的經營管理。在零售藥店經營的焦點問題是價格和利潤，而單純以價格競爭為主要競爭手段是一把雙刃劍，如何脫離藥店平價價格競爭泥潭，演變門店資源優勢，提升經營管理水平，樹立以顧客為中心，才是我們未來經營管理的核心思想。如有效挖掘門店客流資源，門店店員角色合理扮演，店員素質提升與產品有效的合理推薦，產品組合營銷等等門店經營管理技巧上的提升，并通過精心經營、創造和積累門店資源，充分利用和合理轉化門店資源優勢，建立和完善自身經營優勢資源，并通過有效途徑換取藥店經營利潤和發展機會。
20xx年度諸多藥店退市為我們零售企業的經營者敲響了警鐘，大浪淘沙，激流勇進，市場的競爭是殘酷而現實的，我們只有提升企業經營管理水平，加快企業發展步伐，各項工作深入細致的開展，全面提升門店盈利水平才能不被行業的發展所淘汰。
醫保財務管理制度12
面對當前我國新醫改方案的積極落實，全民醫保制度框架的初步建成，醫院需要加強財務管理職能拓展、思路創新，以此來科學、合理、規范的管理醫院財務工作，確保醫院財務真實、準確、完整，為促進醫院健康、穩定發展創造條件。其實，在新制度落實的當下，已經采用傳統的財務管理方式來監督和控制財務工作，不能夠有效的預防和防范財務風險，這可能給醫院帶來很大的隱患，可能造成醫院嚴重的財產損失。所以，新制度下醫院積極拓展財務管理職能，創新財務管理思路是非常必要的。
一、新制度下醫院財務管理的職能拓展
綜合我國大多數醫院財務管理職能運用情況分析，得到這樣一個結論，那就是我國諸多醫院財務管理職能只限于日常的制度建設，資金安全監管、會計報銷業務、傳統的預算管理、科室成本核算及財務報表分析等。這使得財務管理效果達不到新制度的要求。對此，以新制度為背景，加強醫院財務管理的職能創新是至關重要。
�。ㄒ唬┩菩行碌尼t療政策
在新制度背景下，公立醫院改革向縱深推進的同時，作為醫院的投資人，國家政府應當緊跟新制度推行的步伐，提出一系列醫療政策的，以確保醫院各個方面更好的實施，為推動醫院穩定。健康的發展創造條件。醫院財務管理是醫院經濟工作的核心，是醫院經營管理的重要組成部分，其在很大程度上決定醫院的發展狀況。所以，我國政府在推行新的醫療政策過程中，應當注意財務管理方面的政策推行，以確保財務管理工作在新制度的約束下，科學、合理、規范的開展，彌補傳統財務管理不足的同時，對醫院財務更加科學、全面、深入、詳細的管理，促使促使醫院財務報告準確、真實、完整。
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公立醫院作為國有事業單位，所有的經濟行為必須在國家的.法律法規及政策要求下進行。但在我國醫療行業改革的當下，我國一些公立醫院所應用的財務管理手段過于傳統，不能夠對競爭激烈的市場環境中的醫院予以有效的、合理的監督和控制，致使醫院財務工作落實效果不佳。為了避免此種情況持續存在于醫院中，在新制度下加強醫院財務管理手段創新是非常必要的。對于醫院財務管理手段的創新，應當是對當前醫院財務現狀及財務管理現狀進行分析，了解醫院財務管理情況；對與醫院相關的政策及制度進行研究，在此基礎上探索行之有效的管理手段，以便財務管理可以適用于醫院新業務中，為更好的控制和監督醫院財務創造條件。
�。ㄈ⿵娀A算管理的運用
預算管理是財務管理中重要的組成部分。為了可以對醫院財務工作予以合理、規范、科學的規劃、監督、控制，在落實財務管理工作的過程中應當注意加強預算管理的運用，充分發揮此項工作的作用，確保醫院財務處理真實、全面、詳細。對于預算管理的強化，主要是在確定醫院發展目標的前提下，結合醫院實際情況，編制醫院年度預算及成本控制方面精細預測，在對醫院財務管理實施過程中，參照預算方案和成本控制方案，對醫院財務予以有效監管，并在事后對財務管理效果予以評價，以便提升醫院財務管理工作水平。
二、新制度下醫院財務管理的思想創新
新制度下的醫院推出項新業務，這使得醫院財務工作更加復雜，如若處理不當，很可能引發財務問題。為避免此種情況發生，在新制度下創新醫院財務管理思想，充分發揮財務管理的作用，可以有效的監督和控制財務工作，確保醫院財務工作高質高效，為推動醫院健康、穩定發展創造條件。
�。ㄒ唬⿲崿F全方位的成本控制
新制度對醫院成本管理的目標、成本核算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析及控制做出了明確的規定。在新制度約束下，醫院財務管理的有效落實，才能夠保證醫院財務工作達到新制度要求。而要實現醫院財務管理充分發揮作用，就要在成本管理方面實現全方位的成本管控。全方位的成本管控的實現，是在醫院設定成本管理部門，并制定醫院成本核算體系，對醫院醫療活動所消耗的成本加以嚴格的、全面的、詳細的監督和控制，確保醫院資金運用到實處。
�。ǘ⿺U寬預算管理范圍
新《醫院財務制度》中對醫院核算方面進行了詳細的說明和規范�；诖它c，在醫院中落實預算管理的過程中，實現從收支預算擴展到現金流預算，從科目預算擴寬到經濟事項預算，以便于預算管理可以深入到醫療活動中，為有效的控制醫院資金創造條件。按照此思路來進行醫院財務預算管理，可以對預算編制、審批、執行、調整、考核、評價等方面予以細化，確保醫院預算編制嚴肅、合理，提高預算方案的應用性，從而確保醫院財務工作真實、合理、準確。
�。ㄈ┩晟骑L險預警指標，優化財務風險管理
隨著醫改的深入，醫療服務市場的開放，民營、外資及合資辦醫不斷興起，現實及潛在的競爭風險不斷變化，造成醫療市場環境出現諸多的不確定性，從而，形成醫療市場財務風險。為了保證我國醫院財務不受到財務風險的影響，在醫院開展落實財務管理工作的過程中，應當注重完善風險預警指標，制定健全風險防范體系，從而提高財務風險管理手段，對醫院財務進行全面的、規范的、合理的監督和控制，及時發現財務風險，并對其進行有效的防范，降低財務風險發生的可能性，為保證醫院財務完整、真實、準確創造條件。對于風險預警指標的完善，是遵循新制度中的相關內容，對財務風險預警指標存在不科學、不全面的情況加以分析，在掌握風險預警指標存在的問題的情況下，根據新制度所提出的要求，對財務風險預警指標加以完善�？傊�，注重對財務風險管理的相關方面予以完善和健全是非常必要的，這可以切實提高財務風險管理水平，使其科學。合理的應用于醫院中，有效預防財務風險，避免醫院資金損失。
醫保財務管理制度13
第一章 總則
第一條 為規范事務所醫療保險基金的財務行為，加強醫療保險基金管理，維護保險對象的合法權益，根據有關法律、法規及《會計法》、《社會保險基金財務制度》，結合本縣實際，制定本制度。
第二條 本制度適用于本縣城鎮居民基本醫療保險基金第三條本制度所稱醫療保險基金(以下簡稱“基金”)，是指為了保障參保險對象的社會保險待遇，按照國家有關法律、法規及本縣有關規定，由個人分別按繳費類別繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。
第四條 基金財務管理的任務是：認真貫徹執行國家有關法律、法規和方針、政策，依法籌集和使用基金；建立健全財務管理制度，努力搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核，并如實反映基金收支狀況；嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確�；鸢踩�。
第五條 基金納入單獨的基金財政專戶(以下簡稱“財政專戶”)，實行收支兩條線管理，�？顚Ｓ�，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預算。
第六條 基金按照國家要求實行同一辦理，建賬、分賬核算，�？顚Ｓ�，自求平衡，不得相互擠占和調解。
第二章 基金預算
第七條 基金預算是指醫保事務所按照社會保險制度的實施計劃和任務編制，經規定程序審批的年度基金財務收支計劃。
第八條 每年度終了前，由醫保事務所按縣財政部門和縣社會保障部門規定的表式、工夫和編制要求，按照本年度預算履行情況和下年度基金收支預測，編制下年度基金預算草案。
第九條 醫保事務所編制的年度基金預算，由醫保事務所審核匯總后送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府核準后，由縣財政部門及時告訴縣社會保障部門履行，并報財政局、勞動和社會保障局備案�？h社會保障部門要及時將核準的年度基金預算書面告訴醫保事務所。
第十條 事務所要嚴格按批準的年度基金預算執行，并認真分析基金收支情況，定期向縣財政部門和縣社會保障部門報告預算執行情況�？h財政部門和縣社會保障部門要加強對基金運作的監控，發現問題迅速糾正。
第十一條 遇特殊情況需要調整年度基金預算時，醫保事務所要編制調整方案，由縣社會保障部門審核并送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執行，并按照要求報財政局、勞動和社會保障局備案。
縣社會保障部門要及時將批準的調整方案書面通知醫保事務所。
第三章 基金籌集
第十二條 基金按國家和本縣有關征繳規定按時、足額地籌集，任何部門、單位和個人不得截留和減免。
第十三條 基金收入包括社會保險費收入、利息收入、財政補貼收入、其他收入。
(一)社會保險費收入是指繳費個人繳納的基本醫療保險費收入。
(二)利錢收入是指用社會保險基金采辦國家債券或存入銀行所獲得的利錢等收入。
(三)財政補貼收入是指財政給予基金的補貼收入。
(四)其他收入是指滯納金及其他經縣財政部門核準的收入。上述基金收入項目按規定形成基本醫療保險基金收入。
第十四條 基本醫療保險基金收入按規定分別計入基本醫療保險兼顧基金。
基本醫療保險統籌基金收入包括個人繳納的基本醫療保險費收入、統籌賬戶基金利息收入、財政補貼收入、其他收入。
第十五條 醫保事務所要定期將征收的基金及時繳存縣財政專戶�？h財政部門和醫保事務所憑該憑證記賬。
第四章 基金支付
第十六條 基金要按照社會保險的兼顧范圍，按照國家和本縣規定的項目和標準支出，任何部門、單位和個人不得以任何借口增加支出項目和提高開支標準。
第十七條 基金支出包括社會保險待遇支出、轉移支出、上解上級支出、其他支出。
(一)社會保險待遇支出是指按規定支付給社會保險對象的基本醫療保險待遇支出。
(二)上解下級支出是指下級經辦機構上解下級經辦機構的基金支出。
(三)其他支出是指經縣財政部門核準開支的其他非社會保險報酬性質的支出。
上述基金支出項目按規定組成基本醫療保險基金支出。
第十八條 基本醫療保險基金的上解上級支出和其他支出，在統籌賬戶中列支。
第十九條 基本醫療保險待遇支出項目按規定形成社會統籌醫療保險待遇支出。
社會兼顧醫療保險報酬支出是指按本縣醫療保險辦法規定，在基本醫療保險兼顧基金支付范圍以內支付的醫療費用。
第二十條 醫保事務所應根據工作需要，在縣財政部門和縣社會保障部門共同認定的國有或國有控股銀行分別設立社會保險基金支出戶(以下簡稱“支出戶”)。
支出戶的主要用途是：接受縣財政專戶撥入的基金，暫存社會保險支付費用及該賬戶的利息收入，支付各類社會保險待遇的支出款項，劃撥該賬戶資金利息收入到財政專戶，上解上級經辦機構基金。支出戶除接收財政專戶撥付的基金及該賬戶的利息收入外，不得發生其他收入業務。
第二十一條 醫保事務所應根據批準的基金年度預算，按月填寫縣財政部門統一的用款申請書，并注明支出項目，加蓋本單位用款專用章，在規定的時間內報送縣財政部門。對不符合規定的憑證和用款手續，縣財政部門有權責成醫保事務所予以糾正�？h財政部門對用款申請審核無誤后，在規定的時間內將資金撥入醫保事務所支出戶。
第五章 基金結余
第二十二條 基金結余是指基金收支相抵后的期末余額。
第二十三條 基金結余除按照經縣財政部門和縣社會保障部門約定、最高不超過規定預留的支付費用外，任何部門、單位和個人不得動用基金結余舉行其他任何形式的直接或間接投資。
第二十四條 基金當年入不敷出時，按下列順序辦理：
(一)動用歷年滾存結余中的存款；
(二)存款不足以保證支付需求的，可轉讓或提前變現用基金采辦的國家債券，具體按財政局規定辦理；
(三)轉讓或兌付國家債券仍不能保證支付需求時，由縣財政部門給予適當支持；
(四)在財政給予支持的同時，根據需要按國務院有關規定報批后調整繳費比例。對國家未規定統一繳費比例的.，可由縣社會保障部門提出，經縣財政部門審核并報縣政府批準后，在國家規定的范圍內，調整相應的繳費比例。
第六章 財政專戶
第二十五條 本制度所指的財政專戶，是縣財政部門按國務院有關規定設立的社會保險基金專用計息賬戶，在經縣XXX認定、招投標確定的國有或國有控股銀行開設。
縣財政專戶、支出戶只在國有或國有控股銀行開設。
第二十六條 縣財政專戶的主要用途是：接收醫保事務所征繳醫療保險費收入，該賬戶資金形成的利息收入以及支出戶轉入的利息收入等，接收縣財政補貼收入等。
第二十七條 縣財政專戶發生的利錢收入，直接計入縣財政專戶。醫保事務所支出戶產生的利錢收入，及時劃繳縣財政專戶。
縣財政部門憑銀行出具的原始憑證記賬。同時，出具財政專戶繳拔憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復印件，交醫保事務所記賬和備查。
第二十八條 財政補貼收入由國庫直接劃入財政專戶。
縣財政部門憑國庫出具的撥款單記賬，同時，縣財政部門要出具財政專戶繳撥憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復印件，交醫保事務所記賬和備查。
第七章 資產與負債
第二十九條 資產包括基金運行過程中形成的現金、銀行存款(含財政專戶存款、支出戶存款)、債券投資、暫付款項等。
醫保事務所負責現金的管理，建立健全內部控制制度�，F金的收付和管理，要嚴格遵守國務院發布的《現金管理暫行條例》。
醫保事務所要及時辦理基金存儲手續，按月與開戶銀行對賬。醫保事務所和縣財政部門要定期相互對賬，保證賬賬、賬款相符。
第三十條 負債是指基金運行過程中形成的各種借入款項和暫收款項等。借入款項和暫收款項要定期清理，及時償付。因債權人等特殊原因確實無法償付的，由醫保事務所查明原因提出申請，經縣財政部門批準后，轉入相關基金的其他收入。
第八章 基金決算
第三十一條 每年度終了后，醫保事務所應按照縣財政部門規定的表式、工夫和要求，編制年度基金財務報告。財務報告包括資產負債表、收支表、有關附表和財務情況說明書。
財務情況說明書主要說明和分析基金的財務收支及辦理情況，對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項，和其他需要說明的事項。醫保事務所可按照工作需要，增加基金當年結余率、社會保險費實際收繳率等有關財務分析指標。
編制年度基金財務報告必須做到數字真實、計算準確、手續完備、內容完整、報送及時。
第三十二條 醫保事務所編制的年度基金財務報告在規定期限內經
縣社會保障部門審核匯總后，送縣財政部門審核，經縣財政部門同意后報縣政府批準。批準后的年度基金財務報告為基金決算。
第九章 監督與檢查
第三十三條 醫保事務所要建立健全內部管理制度，定期或不定期向社會公告基金收支和結余情況，并接受社會對基金管理的監督。
第三十四條 縣社會保障、財政和審計部門等要定期或不定期地對支出戶和財政專戶內的基金收支和結余情況舉行監督檢查，發現問題及時改正，并向縣政府和縣社會保障基金監督委員會報告。
第三十五條 下列行為屬于違紀或違法行為：
(一)截留、擠占、挪用基金；
(二)擅自增提、減免社會保險費；
(三)未按時、未按規定標準支付社會保險待遇的有關款項；
(四)未按時將基金收入存入財政專戶；
(五)未按時、足額將財政專戶基金撥付到支出戶；
(六)其他違反國家法律、法規規定的行為。
第三十六條 有第三十五條所列行為的，應區別情況、限期改正，并作財務處理：
(一)即時追回基金；
(二)即時退還多提、補足減免的基金；
(三)即時足額補發或追回社會保險待遇的有關款項；
(四)即時繳存財政專戶；
(五)即時足額將財政專戶基金撥付到支出戶；
(六)國家法律、法規及財政部規定的其他處理辦法。
第三十七條 對有第三十六條所列違紀或違法行為的單位以及主管人員的直接責任者的處罰，按《中華人民共和國行政處罰法》、《財政違法行為處罰處分條例》、《社會保險費征繳暫行條例》等執行。觸犯刑律的，依法追究刑事責任。
對單位和主管人員以及直接責任者處以的罰款，應及時上繳國庫。
第十章 附則
第三十八條 本制度僅對其內容體系的核心要點舉行了準繩性的概括，涉及財務會計的具體辦理辦法或操作規范，在不違背國家財務會計法律、行政法規、規章 、規定的前提下，按照本制度編制，經事務所主任核準后履行。
醫保財務管理制度14
第二條本辦法所稱的定點零售藥店，是指經勞動保障行政部門會同衛生、財政、醫藥部門審查、確定的，為參加城鎮職工基本醫療保險人員提供處方外配服務的零售藥店。
第三條處方外配是指參保人持定點醫療機構開具的處方，在定點零售藥店購藥的行為。
第四條審查和確定定點零售藥店必須遵循以下原則：
�。ㄒ唬┍ＷC基本醫療保險用藥的品種和質量；
�。ǘ┮敫偁帣C制，合理控制藥品服務成本；
�。ㄈ┓奖銋⒈Ｈ司歪t后購藥和便于管理。
第五條定點零售藥店應具備以下資格與條件：
�。ㄒ唬┏钟嗅t藥、衛生和工商行政管理部門核發的《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》，并經有關部門年檢合格；
�。ǘ﹪栏褡袷亍吨腥A人民共和國藥品管理法》及有關法規，并達到藥品營業質量管理規范（即GSP）的要求，有健全和完善的藥品質量保證體系；
�。ㄈ﹪栏褡袷啬喜谐擎偮毠せ踞t療保險的有關政策規定，配備了為基本醫療服務的管理人員；
�。ㄋ模﹪栏駡绦袊�、省、市物價管理部門制定的藥品價格政策和標準，經物價部門監督檢查合格；
�。ㄎ澹┚哂信c所經營藥品相適應的藥師以上技術職稱的技術人員，并保證營業時間內至少有一名藥師在崗。其它上崗的營業人員必須持有市級以上藥品監督管理部門頒發的.培訓合格證或上崗證；
�。┠馨凑栈踞t療保險業務要求配置必要的微機應用設備（包括電腦和POS機），具有微機聯網能力和熟練的操作人員；
�。ㄆ撸┚邆洹痘踞t療保險藥品目錄》中規定的藥品，并確保24小時不間斷提供服務；
�。ò耍┙洜I地址應相對固定，不得隨意變更。經營場所面積不小于50平方米，藥品的存放和保管必須符合各類藥品的主要理化性能要求；
第六條醫療保險制度改革全面推開后，藥店及職工未參加基本醫療保險的，不能列入基本醫療保險定點的零售藥店。
第七條定點零售藥店審定程序：
�。ㄒ唬┥暾堎Y格
符合定點零售藥店的基本條件，并愿意承擔基本醫療保險服務的零售藥店，可向勞動保障行政部門提出書面申請，填報《南昌市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店申請書》，并提供以下資料：
1、《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》副本；
2、藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料及復印件；
3、基本醫療保險用藥范圍內的藥品品種清單；
4、上一年度基本醫療保險業務收支情況表；
5、藥品監督管理、物價部門監督檢查合格的證明材料；
6、藥店的各項管理制度和服務程序。
�。ǘ┵Y格審查和確定
勞動保障行政部門根據零售藥店的申請和按規定提供的資料，會同衛生、財政、醫藥部門對零售藥店的定點資格進行審查（具體審查考核辦法另行制定）。審查確定合格的，由勞動保障行政部門在《申請書》上簽署合格意見，發給《定點零售藥店資格證書》。
�。ㄈ┖炗唴f議
由醫療保險經辦機構與定點零售藥店簽訂協議。協議內容包括服務范圍、服務內容、服務質量、藥費結算以及藥費審核與控制等，并明確雙方的責任、權利和義務。協議有效期為1年。任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前3個月通知對方和參保人。
�。ㄋ模┕紥炫�
已簽訂協議的定點零售藥店由勞動保障行政部門向社會公布，并予授牌。其標牌樣式，由勞動保障行政部門統一訂制。
第八條參保人住院期間在定點零售藥店購買基本醫療保險范圍內的處方藥品時，必須憑定點醫療機構醫師開具的處方，并有醫師簽名和定點醫療機構蓋章。配藥時處方要有醫師審核簽字，并保存2年以上以備核查。
第九條定點零售藥店必須嚴格執行國家和江西省制定的《基本醫療保險藥品目錄》，不得擅自更改處方中的藥品或用其它藥品代替，并嚴格按處方的用藥量進行銷售。
第十條定點零售藥的醫療保險管理人員，應與醫療保險經辦機構共同做好定點零售藥店各項管理工作，對外配處方要單獨建帳、分別管理。定點零售藥店要按時向醫療保險經辦機構報送《基本醫療保險外配處方費用月度統計表》等有關資料。
第十一條醫療保險經辦機構有權對定點零售藥店外配處方的情況和費用進行檢查和審核。定點零售藥店有義務提供與配藥審核費用相關的全部資料。
第十二條醫療保險經辦機構要按照基本醫療保險有關政策規定和結算辦法，按月及時與定點零售藥店結算購藥費用。對違反規定配藥的費用，醫療保險經辦機構不予支付。
第十三條勞動保障行政部門要會同藥品監督管理、物價、醫藥等有關部門，加強對定點零售藥店服務和管理情況的監督檢查。對違反規定的定點零售藥店，勞動保障行政部門視不同情況，可責令其限期改正、通報批評或取消其定點資格。
第十四條對定點零售藥店的資格實行年檢制度，年檢時由定點零售藥店提供以下資料：
�。ㄒ唬┠隀z申請表；
�。ǘ抖c零售藥店資格證》；
�。ㄈ╅_展基本醫療保險業務的年度工作總結；
�。ㄋ模┯嘘P醫療保險的財務資料；
�。ㄎ澹┽t療保險經辦機構所規定的其它資料。
第十五條未按規定辦理年檢手續的定點零售藥店，醫療保險經辦機構在下一年度內取消其定點資格，并向社會公布。
醫保財務管理制度15
一、保證藥品質量：
1、大藥房所經營的必須符合國家規定的藥品質量標準，不銷售假劣藥品。
2、所有購進藥品只能從擁有合法經營(生產)資格的企業購進，不準從非法藥商，藥販購進。購進業務由質管員審查、負責人審核批準執行。
3、嚴把購進藥品驗收關，每個進入大藥房的藥品必須經質量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷售。
4、嚴把在柜、在架陳列的藥品質量養護檢查關，質量養護員每月底對在柜、在架藥品進行一次全面的外觀質量檢查，對發現有質量疑問或有質量問題的藥品應停止銷售并及時報告質量管理員復查處理。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真執行國家物價政策，根據藥品購進成本、市場調查價格，合理制定價格，實行明碼標價，公平交易，做到現款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發現斷缺藥品及時補充，確保藥品供應及時。
三、嚴格大藥房工作管理制度
工作人員應按時上下班，堅守工作崗位，統一著裝，微笑服務，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務。
四、做好藥品的分類管理工作
嚴格實行藥品經營質量管理規范標準，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列;做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應嚴格執行憑醫師處方銷售，并做好審核，調配工作和處方保存工作;非處方藥應正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。
五、做好帳務管理工作
嚴格執行醫�；舅幤纺夸浀钠贩N范圍，不在醫保范圍之內的營養保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，結余金額清楚，每月及時向醫保局報
醫保定藥房應不斷加強對員工的專業知識和技能的培訓，提高員工的自身素質和業務水平，定期對員工進行職業道德和禮儀的培訓，科學合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經濟負擔。
六、其它規定
1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現金等違規行為。醫保藥店財務制度
1、目的
以參保人員為中心，確保藥品質量、服務質量，保障用藥安全有效，執行政府醫保政策、價格政策，維護參保人員的身體健康和安全用藥合法權益，特制定本制度。本制度適用于各醫保定點零售藥店。
2、引用文件
2.1《上海市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥房管理暫行辦法》(滬醫�！�20xx〕11號)
2.2《關于本市定點零售藥店基本醫療保險用藥服務若干規定的通知》(滬醫�！�20xx〕54號)
2.3《關于進一步規范醫保定點零售藥店售藥管理的通知》滬醫�！�20xx〕166號
2.4《關于進一步加強定點零售藥店管理和規范參保人員購藥行為的通知》(滬醫�！�20xx〕186號)
2.5《關于《上海市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》有關中藥飲片及藥材支付規定的通知》(滬醫�！�20xx〕110號)
2.6《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(20xx年版)》滬人社醫發(20xx)59號
2.7《關于本市醫保定點藥店對規定范圍內處方藥執行登記銷售的通知》滬人社醫監發(20xx)59號
3、職責
3.1店經理負責醫保定點零售藥店的日常管理工作。
3.2醫保柜藥師、營業員負責醫保日常操作。
4、管理概要
4.1硬件要求
4.1.1營業面積≥100平方米，其中醫保服務區域面積≥50平方米，采光通風好。醫保柜外服務區≥25平方米，配備飲水機、椅子等，供參保人員休息。
4.1.2設立醫保展示柜，非處方藥與處方藥應分柜陳列，并按“支付方式”分類擺放，展示品種為所有配售品種，展示品種數符合醫保管理規定。
4.1.3設立單獨的醫保服務區域、醫保倉庫，保證醫保目錄內藥品的正常供應。
4.1.4設立獨立的醫保電腦管理系統、建立單獨的醫保藥品進、銷、存臺賬。
4.1.5統一門楣“醫保定點零售藥店”，在店門口明顯位置安裝“定點藥店夜間按鈴”標識及“醫保定點零售藥店24小時服務”指示燈箱，設有夜間售藥窗口。
4.1.6在醫保服務區域顯著位置，張貼(公示)公司統一制作的《參保人員須知》、《醫保定點零售藥店配購藥操作流程》和《醫保定點零售藥店服務公約》，方便參保人員購藥。
4.2人員配備及要求
4.2.1必須配備1名以上執業藥師、3名以上藥師，并注冊到店，確保24小時藥師在崗服務。
4.2.2必須任命1名首席藥師，負責指導、督促藥師，規范執行醫保管理制度，首席藥師需由執業藥師擔任，并通過培訓。
4.2.3必須指定專人(可兼職)負責與醫療保險信息中心日對帳、結算工作及醫保用藥服務的管理，協同醫保局做好相應的管理工作。
4.2.4醫保柜營業員必須熟悉醫保用藥目錄、政策，掌握醫療保險專用計算機的操作知識，能在執業rqmyb01-a12藥師或藥師指導下提供服務。
4.3管理規范
4.3.1保證24小時服務。為參保人員提供《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(20xx年版)》規定范圍內的處方藥品外配服務和非處方藥品的自購服務。
4.3.2門店制定24小時藥師上崗排班表，確保24小時營業時間藥師在崗服務。
4.3.3認真履行與市醫保局簽定的協議及有關規定，執行醫保有關政策，按照公司醫保操作流程規范操作。
4.3.4醫保柜藥品按陳列規定分類陳列擺放，不得與藥房其它柜臺的藥品混淆，帳物必須相符。
4.3.5同一商品編碼的`藥品，醫保柜臺的價格不得高于非醫保柜臺，同一通用名不同商品名的藥品，醫保柜臺和非醫保柜臺提供的品種應一致。
4.3.6做好醫保暫缺藥品缺貨登記，記錄病人的姓名、地址、聯系電話，盡快解決。
4.3.7每天晚上24點結清當日銷售，日清月結。
4.4禁止行為
4.4.1超量、超范圍供應藥品，杜絕外錯事故的發生。
4.4.2以滋補品、保健品或以其它物品代藥，或以處方藥代替非處方藥，以一種藥品代替他種藥品，并申請結算相關費用。
4.4.3以不正當競爭形式進行營銷活動。如買贈活動。
4.4.4向參保人員銷售假藥、劣藥，并申請結算相關費用。
4.4.5申請結算“藥品目錄”以外藥品的費用。
4.4.6發現參保人員冒用、偽造、變造的醫療保險憑證仍給予配藥，并申請結算相關費用。
4.4.7發現參保人員持用涂改、偽造、變造的處方或與醫療保險憑證相關項目不符的處方仍給予配藥，并申請結算相關費用。
4.4.8市醫保局規定的其它禁止行為。
4.4.9醫保專用電話(isdn線)僅限醫保工作使用，任何人一律不準私自挪作他用，包括上網、打游戲機。
5、處罰
質量部、市內管理總部加強內部自查工作，主動適應醫保政策。對違反醫保有關規定的門店或直接責任人，根據情節輕重，予以警告、罰款、店經理免職、解除勞動合同、加盟店解除合作協議等處罰。
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