• 車禍賠償協議書

    時間:2024-05-13 07:00:31 合同范文 我要投稿

    車禍賠償協議書范本

      現如今,協議使用的頻率越來越高,簽訂協議能夠最大程度的保障自己的合法權利。那么協議怎么寫才能發揮它最大的作用呢?以下是小編為大家整理的車禍賠償協議書范本,希望對大家有所幫助。

    車禍賠償協議書范本

    車禍賠償協議書范本1

      甲方:

      乙方:

      20xx年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年__月____日,乙方治愈出院,F雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

      一、乙方住院期間已經產生的.醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

      二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費__元、誤工費__元、護理費__元、住院伙食補助費__元、復查費____元等費用,合計__元。

      三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

      四、本協議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

      甲方(公章):_________乙方(公章):_________

      法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

      ______年______月____日______年______月____日

    車禍賠償協議書范本2

      甲方:__________,身份證號:____________

      乙方:__________,身份證號:____________

      乘坐人:________,身份證號:____________

      ________年____月____日在________市________路前發生交通事故,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現雙方就本次充分協商后達成以下協議內容:

      一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任。

      二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,因其懷孕,甲、乙雙方立即將其送往醫院,檢查后無任何傷情,且胎兒完好,乘坐人遂自行放棄住院觀察機會,在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任;

      三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫:________________)。

      四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔,互不追究。

      五、本協議內容真實有效,雙方簽定后即生效,此事故即一次性了解,今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任。

      六、本協議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份,交警部門存檔一份。

      協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

      甲方(簽字):_____________

      乙方(簽字):_____________

      乘坐人:________

      聯系電話:_________________

      聯系電話:_________________

      聯系電話:__________________

      _________年______月_______日

      _________年______月____日

      ____________年______月____日

    車禍賠償協議書范本3

      甲方(受害人):

      乙方(肇事方):

      20xx年12月28日晚8:30到9:00間乙方駕駛一輛黑色別克轎車(車輛信息)在南陽市工業路與七一路交叉口自南向北高速行駛至華中技校招牌前方道路時將甲方撞倒,隨即駛離現場,后在他人的協助下將車停在工業路與中州路口金瑪特超市前.經交警部門認定,乙方應對事故承擔全部責任,因甲方傷勢嚴重,現仍在南陽市中心醫院急診室接受治療,且一時難以恢復,并且傷及顱骨,腰椎、盆骨及全身多處骨折,留下殘疾及后遺癥的可能性極大.現雙方本著友好協商,治病救人的原則,就甲、乙雙方對此次事故的賠償事宜達成調解協議,并在丙方的擔保下保證雙方共同遵守.

      1.乙方應支付醫療費 元,用于甲方在后期住院與醫療相關的費用。

      2.乙方支付下列住院治療結束后的康復理療費用共十五萬元:

      1. 面部、五官、口腔牙齒及身體部位創傷面或疤痕的修復,整形相關費用.

      2. 肢體康復診療的相關費用.

      3. 身體恢復期及預防并發癥、后遺癥必需藥物的費用.

      4. 醫囑建議下必要的心理治療費用.

      3.甲方基本康復后,如出現相關疾病及身體異常,在醫療診斷確認與本次事故有因果關系時,乙方對此產生的'各項醫療費用仍應承擔.

      4.乙方應支付傷殘賠償金二十萬元。

      5.乙方應支付誤工費八千元。

      6.乙方應支付護理費三萬元。

      7.乙方應支付被撫養人撫養費四萬元。

      8.乙方應支付傷殘輔助器具費三千元。

      9乙方應支付營養費一萬元。

      10.乙方應支付住院伙食補助費四千八百元。

      11.乙方應支付交通費二千四百元。

      12.乙方的行為對甲方及親屬造成了重大的身心及精神傷害,為了彌補并慰籍甲方及家人的精神痛苦,乙方應一次性賠付十萬元精神撫慰金。

      13.乙方應在本協議生效之日起三日內,履行支付義務。

      14.乙方如未按本協議履行即構成違約,甲方可提起訴訟要求乙方承擔協議規定的賠償責任.且支付本協議約定賠償數額30%的違約金,并保留追究乙方相應法律責任的權利.

      15、本協議自雙方簽字之日起生效,協議一式二份,雙方各持一份.

      甲方: 乙方:

      年 月 日 年 月 日

    車禍賠償協議書范本4

      甲方:姓名____,籍貫____,身份證號:____。

      乙方:姓名____,籍貫____,身份證號:____。

      __________年______月____日______時______分,甲方與乙方在____地點____發生交通事故,導致____受傷或死亡,車輛不同程度受損。具體事實經過詳見第____號道路交通事故責任認定書

      以上事故經調解,甲乙雙方就賠償事宜,經自愿協商達成如下協議:

      一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院伙食補助費、死亡殘疾賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失共計_____元。

      二、在甲方向保險公司理賠時,乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

      三、本協議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

      四、本協議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的.,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

      五、本協議自雙方簽字并按手印后生效。

      六、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

      甲方(簽字):_____________

      乙方(簽字):_____________

      聯系電話:_________________

      聯系電話:__________________

      ____________年______月____日

      ____________年______月____日

    車禍賠償協議書范本5

      甲方:____________________

      身份證號:____________________

      乙方:____________________

      身份證號:____________________

      事故原因:

      ______年_____月_____日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫院觀察治療,______年_____月_____日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

      一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性賠償給乙方賠償金_______元(大寫:_________元),包括先前已經支付的醫療費用________元(大寫:________元)人民幣。

      二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向醫院報銷失效的,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

      三、本協議的.所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

      四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協議正本,具有同等法律效力。

      甲方簽字(手。篲_____

      乙方簽字(手。篲____

      ______年_____月_____日

      ______年_____月_____日

    車禍賠償協議書范本6

      甲方(肇事方):___________________

      乙方(受害方):___________________

      丙方(受害方):___________________

      丁方(保險公司):___________________

      一、交通事故基本情況

      1、事故經過:_____年_____月_____日,發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現場處理,制作了事故現場圖,扣留了雙方車輛以備進一步調查。

      2、___交警隊對該事故的認定情況:___交警隊在查明事實的基礎上,作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定,是發生事故的主要原因,應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定,是發生事故的次要原因,應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。

      二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定,在交警隊的主持下,按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議:

      1、經雙方確認,本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下:

     。1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

     。2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

     。3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。

     。4)以上費用共計___元。

      2、經雙方協商,由甲方承擔上述費用的60%,計___元;乙方承擔上述費用的40%,計___元;甲方在扣除自身損失費用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

      3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%,承擔乙方所需賠付費用費用的75%,丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

      4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

      5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜,及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

      6、本協議履行完畢后,除本協議另有規定外,甲乙丙三方的.賠付責任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

      7、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化,治療費用大大超過本協議預計,超出預計1萬元以內,由傷者自行負責,1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據,可另行找甲乙責任方賠付,由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

      三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

      四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛,可先協商,協商不成,可提交_________仲裁委員會仲裁。

      五、本交通事故協議書共四頁,一式五份,協議各方各一份,______交警隊一份存檔備查。

      甲方:______________

      乙方:___________________

      丙方:___________________

      丁方(公章):___________________

      _____年_____月_____日

      ____年_____月_____日

      _____年_____月_____日

      _____年_____月_____日

    車禍賠償協議書范本7

      甲方(受害人):________

      乙方(駕駛人):________

      ____年__月__日晚,乙方駕駛____車在____縣行駛時,將行人甲方致傷。事故發生后,乙方立即將甲方送往_____醫院就診治療,經診斷傷勢較輕,甲方提出協商解決并由乙方簽署協議,現甲方經住院觀察,已決定于____年__月__日康復出院。

      受傷人員認為自己傷情輕微,雙方當事人對于事故事實與成因沒有爭議,根據國家民事賠償有關法律規定,甲乙雙方自愿達成以下賠償協議:

      1、乙方承擔甲方住院期間的全部住院和治療費用。

      2、乙方承擔甲方后續治療、勞務、精神損失費_______元。

      3、本協議各項賠償費用共計(大寫)_________元(小寫)_______元。由乙方向甲方支付,甲方確認自乙方支付時起與本案再無任何關系,本案就此完結。

      4、雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁,以后甲方傷情和康復發生任何變化,乙方均不再負擔任何法律責任。

      本協議一式兩份,甲乙雙方各持一份,雙方文本具有同等法律效力。

      甲方(簽字):_____________

      乙方(簽字):_____________

      聯系電話:_________________

      聯系電話:__________________

      ____________年______月____日

      ____________年______月____日

    車禍賠償協議書范本8

      甲方:______,身份證號:______。

      乙方:______,身份證號:______。

      因甲方駕駛摩托車______從______到______方向行駛,在行至______處與______駕駛的車牌為“_____”貨車相撞,致______受傷。______受傷較重,在縣人民醫院住院治療,F在治療已經告一段落,______已基本康復。

      經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

      一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用______元(大寫:______元整)由乙方支付。

      二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣______元。(大寫:______元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

      三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

      四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

      五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

      六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的.權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

      七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

      八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

      九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。

      甲方(簽字):_____________

      乙方(簽字):_____________

      聯系電話:_________________

      聯系電話:__________________

      ____________年______月____日

      ____________年______月____日

    車禍賠償協議書范本9

      甲方:____,男,身份證號碼:_____,住址__________。

      乙方:____,男,身份證號碼:_____,住址__________。

      甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

      一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____小寫:_____元。

      二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的.賠償或承擔其它任何責任。

      三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

      四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

      五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

      六、本協議一式三份,甲、乙雙方和____交警大隊各持一份。

      甲方(簽字):_____________

      乙方(簽字):_____________

      聯系電話:_________________

      聯系電話:__________________

      ____________年______月____日

      ____________年______月____日

    車禍賠償協議書范本10

      甲方:_________性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________

      乙方:_________性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________

      ________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫院治療,F甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

      一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。

      二、乙方今后出現其他問題甲方再承擔相應的`責任。

      三、________年后,乙方不再因此事追究甲方的任何責任。

      四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

      甲方(公章):_________乙方(公章):_________

      法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

      ______年______月____日______年______月____日

    車禍賠償協議書范本11

      甲方:____

      身份證號:______________

      乙方:____

      身份證號:______________

      經甲乙雙方友好協商,現就交通事故相關理賠事宜達成以下協議:

      一、事件簡要經過

      20__年__月__日晚__時許,甲方車輛(車型:起亞牌____ 車牌號:鄂______)與乙方車輛(車型:北京現代__ 車牌號:鄂______)在__公路岳口段發生碰撞交通事故,雙方車輛嚴重受損,甲方車輛上有一位乘客受傷(女性,70歲,額頭沖擊受傷),已送______中心醫院救治,目前正在住院觀察治療。事故發生后,__交警中隊已現場勘查,事故結果正在處理中,初步判定乙方負完全責任。

      二、理賠條款

      1、甲方要求乙方于20__年__月__日__時前預付甲方受傷人員醫藥費、護理費、營養費陸仟元,20__年__月__日__時前再付肆仟元,共計壹萬元。

      2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的4S店保修完好,達到甲方要求,并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。

      3、甲方受傷人員治愈出院后若出現因本次交通事故引起的`'后遺癥,甲方有進一步追究乙方責任的權利。

      三、違約責任

      若乙方不履行上述理賠條款之要求,甲方有權要求交警部門將事故調查意見書訴至法院判決,并追究乙方車主的責任。

      四、本協議一式兩份,雙方各執一份。雙方簽字(蓋手。┖笊。

      甲方: 乙方:

      年 月 日

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