什么是綜合醫療保險

什么是綜合醫療保險

什么是綜合醫療保險

綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險，其費用范圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。

參加綜合醫療保險可以享受什么待遇?

1、個人賬戶可用于支付門診基本醫療費用、門診使用地方補充醫療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用。

2、個人賬戶基金用完后，在其醫療保險年度內超過市上年度城鎮職工年平均工資的10%以上的門診基本醫療費用由基本醫療統籌基金報銷70%,個人支付30%.

3、經核準的門診大型醫療設備檢查治療，其費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個人自付20%.

4、參保人慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療，放療、介入治療或核素治療，經市社會保險機構核準，其基本醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付90%.

5、在職人員，住院期間的基本醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付90%,個人自付10%;退休人員，住院期間的基本醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付95%,個人自付5%.

參加基本醫療保險可以享受什么待遇?

可享受個人帳戶資金和統籌基金及大病醫療救助基金。

1、個人帳戶資金用于支付門診費用或購藥費用(超過部分的費用個人自付)。

2、統籌基金用于支付住院費用和特殊門診的醫療補助費用,符合基本醫療保險范圍的住院費用超過起付標準(一級醫院為600元,二級醫院為850元,三級醫院為950元)以上的費用在職職工個人自付。

3、大病醫療救助基金用于支付符合基本醫療保險范圍的4萬元至15萬元之間費用的90%。

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