申報工傷事故調查報告

申報工傷事故調查報告

　　隨著社會一步步向前發展，報告十分的重要，報告中涉及到專業性術語要解釋清楚。那么報告應該怎么寫才合適呢？下面是小編為大家收集的申報工傷事故調查報告，希望能夠幫助到大家。

申報工傷事故調查報告1

　　用人單位名稱：_________________

　　二、用人單位性質：_________________

　　三、用人單位地址：_________________

　　四、發生事故時間：_________________

　　五、發生事故地點：_________________

　　六、事故性質：_________________

　　七、傷（亡）人員情況：

　　八、事故經過：_________________年__________月__________日__________點__________分工作時間內，在__________公司__________車間__________地點__________工作時發生__________事故（要詳細敘述發生事故的過程），致使申請人__________部位受傷。申請人受傷后，于__________年__________月__________日_____時_____分（與初診病歷時間相同），到__________醫院治療，診斷為：_________________（與醫院診斷證明書完全一樣）。

　　九、事故分析：_________________

　　十、整改措施：_________________

　　十一、調查人員簽字：_________________公章

　　_________年______月________日

申報工傷事故調查報告2

　　甲方：_____

　　委托代表人：_____

　　乙方：_____

　　性別_____，_____族，年齡_____歲，身份證號碼：_____

　　因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協議：

　　第一條本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

　　第二條乙方系甲方工地雇員，在_____年_____月_____日在工地受傷，經_____人民醫院治療。

　　甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用_____元。

　　第三條雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣_____萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

　　第四條各方的身份情況及保證情況：

　　1、甲方向各方陳述和保證如下：

　�。�1）其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司

　�。�2）其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議

　�。�3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

　　2、乙方向各方陳述和保證如下：

　�。�1）其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議

　�。�2）乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的`情況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償

　�。�3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務

　　第五條違約責任

　　如果任何一方違反本協議，則該協議無效。

　　任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。

　　第六條保密條款

　　一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

　　第七條本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　委托代表人：_____

　　_____年_____月_____日 _____年_____月_____日

申報工傷事故調查報告3

　　一、用人單位名稱：_________________

　　二、用人單位性質：_________________

　　三、用人單位地址：_________________

　　四、發生事故時間：________年________月________日________時________分

　　五、發生事故地點：_________________

　　六、事故性質：_________________

　　七、傷(亡)人員情況

　　姓名______

　　性別______

　　年齡______

　　職業______

　　工種______

　　工作崗位______

　　傷害部位______

　　傷害種類______

　　傷害程度______

　　受過何種安全教育______

　　八、事故經過：________年________月________日________時________分工作時間內，在__________公司__________車間__________地點__________工作時發生__________事故(要詳細敘述發生事故的過程)，致使申請人__________部位受傷。申請人受傷后，于________年________月________日________時________分(與初診病歷時間相同)，到__________醫院治療，診斷為：_________________(與醫院診斷證明書完全一樣)。

　　九、事故分析：_________________

　　十、整改措施：_________________

　　十一、調查人員簽字：_________________

　　公章

　　________年________月________日

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