終止勞動合同

終止勞動合同通用15篇

　　隨著法律知識的普及，合同對我們的幫助越來越大，簽訂合同是減少和防止發生爭議的重要措施。那么合同要怎么擬定？想必這讓大家都很苦惱吧，下面是小編為大家整理的終止勞動合同，僅供參考，大家一起來看看吧。

終止勞動合同1

　　甲方：_______

　　乙方姓名：_______

　　性別：_______

　　民族：_______

　　生于：_______年_______月_______日

　　住址：_______

　　身份證號碼：_______

　　甲乙雙方于_______年_______月_______日簽訂的勞動合同，該勞動合同為無固定期限勞動合同，現依據勞動法及勞動合同法的相應規定，在雙方平等自愿的原則下，經友好協商達成如下協議：

　　一、自_______年_______月_______日雙方終止勞動合同。

　　二、乙方在甲方工作期間的'工資、經濟賠償金等待遇在本協議簽訂之日前均已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張上述期間的權利及支付上述期間的任何費用。

　　三、本協議簽訂后，甲、乙雙方就勞動法律關系權利義務即行終止，乙方不再就勞動法律關系向甲方主張任何權利。

　　四、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方簽章：_______乙方簽字：_______

　　簽訂日期：_______年_______月_______日簽訂日期：_______年_______月_______日

終止勞動合同2

　　甲方：___________公司

　　乙方：_________ 身份證號碼：______________

　　鑒于：

　　乙方于____年____月____日進入甲方工作。最近的勞動合同簽訂于____年____月____日，

　　合同期限自____年____月____日起____年____月____日止。

　　現因________________________。

　　根據國家有關法律規定，可以解除/終止與乙方的勞動合同。經雙方協商一致，就勞動合同解除/終止事宜達成本協議條款如下，以茲共同遵守。

　　1. 前述勞動合同于____年____月____日解除/終止。

　　2. 甲方保證向乙方給付并結清乙方在甲方工作期間的勞動報酬、保險福利和法律規定應由甲方為乙方辦理的手續和給付的所有待遇。

　　3. 根據乙方在甲方的工作年限，甲方一次性補償乙方經濟補償金總計人民幣___________元;除此之外，甲方不再給付乙方其他任何補償。該等經濟補償如需繳納個人所得稅的，按照國家規定執行。

　　4. 雙方應按照勞動合同、國家有關法律規定、甲方的規章制度等，在____年____月____日之前辦理完畢解除/終止勞動合同、移交工作和離職的'各項手續。在辦結各項手續后，甲方將前條所述的經濟補償一次性支付給乙方。

　　5. 乙方承諾，在離職后繼續保守甲方的商業秘密，不得向任何第三方，包括甲方內部不應了解該保密信息之成員，泄露甲方的保密信息。若有違反，造成甲方損失的，乙方應承擔由此產生的一切責任。商業秘密是指甲方所有的，不為公眾所知悉的，或與營業或其產品相關的信息或資料，包括但不限于甲方的商品信息、客戶信息、貿易信息、經營信息、技術信息，其他甲方作為保密信息管理的所有信息或相關的文件、憑證、手冊檔案，不論該等信息或資料是否明確標記為保密。

　　6. 雙方確認，本協議構成甲方與乙方之間勞動關系解除/終止的最終解決方案。除本協

　　議所述費用外，甲方與乙方不存在其他任何未了結的債權債務關系。

　　7. 本協議經雙方簽署后生效，一式兩份，雙方各執一份，并具有同等法律效力。

　　甲方：____________公司(簽章)

　　____年____月____日

　　乙方：___________(簽章)

　　____年____月____日

終止勞動合同3

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　現上文述及的甲乙雙方，經協商一致后訂立本《終止勞動合同協議書》(簡稱“本協議書”)，本協議書的條款如下：

　　1.雙方同意，自勞動合同屆滿日20xx年9月30日起，甲方終止與乙方簽訂的勞動合同，雙方之間基于勞動關系的權利和義務隨之終止。

　　2.乙方的最后工作日為20xx年09月30日。乙方應不遲于最后工作日將屬于甲方的文件、物品以及其他各種財產返還甲方并辦妥甲方公司規定的正式離職手續。

　　3.甲方同意支付乙方經濟補償金相當于乙方_____個月的月工資收入，合計人民幣_______整(￥_____元)。

　　4.除第三條規定的款項外，甲方無需再支付乙方任何經濟補償金、經濟賠償金及法律規定的`其他款項，同時自20xx年10月1日起甲方也無需繼續為乙方繳納任何保險費用。

　　5.若乙方如期按照第2條辦理正式的離職手續并且交還所有屬于甲方的物品、財產及文件，甲方同意于20xx年10月1日之前向乙方支付第3條的款項。因這些款項應支付的個人所得稅收由乙方承擔，如果甲方有扣繳的法定義務，甲方可以在支付上述款項時直接予以扣繳。

　　6.本協議書經雙方簽字(甲方蓋章，乙方簽字)確認后生效。本協議書一式兩份，雙方各執一份。

　　本協議生效后，甲乙雙方的勞動關系至20xx年09月30日終止，甲乙雙方基于勞動關系產生的一切權利義務已經結清，互無糾葛。

　　甲方：

　　乙方(簽字)：________________

　　日期：

　　日期：

終止勞動合同4

　　茲有職工汪盈盈同志，于20xx年2月22日經 人力資源部 (部門)辦理錄用手續，來我單位工作，因 離職 現根據下列第 2 條解除(終止)其勞動合同(勞動關系)。

　　1、《勞動法》第條第款規定。

　　2、雙方簽訂的勞動合同第條第款。

　　3、雙方簽訂的`勞動合同約定條款第條之約定。

　　4、《企業職工獎懲條例》第十八條予以除名。

　　5、《企業職工獎懲條例》第十一條、第十二條、第十三條予以開除。

　　6、經單位研究同意辭職。

　　7、國務院國辦發<1999>10號文件第三條規定和雙方簽訂的基本生活保障和再就業協議第 條

　　8、根據《國營企業辭退違紀職工暫行規定》第二條款予以辭退。

　　9、根據《國營企業實行勞動合同制暫行規定》第十一條異地轉移工作單位。

　　10、其他：

　　20xx年4月16日離職

　　單位蓋章

終止勞動合同5

　　甲方：

　　法定代表人：

　　地址：

　　乙方：

　　身份證：

　　住址：

　　一、甲方于20____年__月__日與乙方簽訂《勞動合同》，合同期限至____止，工作崗位為____，訂立的合同編號為____。

　　二、現乙方自愿提出提前解除勞動合同并經雙方友好協商及同意，根據《勞動法》及《勞動合同法》等相關法律法規的規定，確認雙方的勞動關系于20____年__月__日正式解除。

　　乙方為單方要求解除勞動合同，雙方解除勞動合同后，乙方按照《勞動合同法》的'規定獲得甲方支付剩余的個月工資及其他應付款項合共元并于本協議生效之日一次結清。

　　三、乙方應當于20____年__月__日前配合甲方的安排，辦清工作交接手續。

　　四、本協議生效之日起，甲乙雙方因勞動關系所產生的權利和義務均完結。

　　五、本協議生效后，雙方保證不再就勞動問題產生任何糾紛。

　　六、本協議雙方簽字或蓋章后即生效。

　　員工（簽名）：用人單位（章）：

　　20____年__月__日20____年__月__日

終止勞動合同6

　　甲方：_______

　　身份證號：_______

　　乙方：_______

　　身份證號：_______

　　鑒于乙方于年月日入職本公司，乙方于20xx年月日書面向公司提出辭工。經甲乙雙方本著公平合理、協商一致的原則就終止勞動合同關系事宜達成協議如下：

　　一、甲方同意乙方提出的終止勞動合同關系書面申請（辭工書），雙方自年月日終止雙方勞動關系。

　　二、雙方同意由甲方一次性支付乙方人民幣元。（大寫：萬仟佰拾元），作為甲方對乙方的.補償，此補償包括但不限于甲方與乙方勞動關系存續期間所有的經濟補償金、賠償金、社會保險費等其它費用。

　　三、本協議簽訂后，甲乙雙方勞動關系終止，雙方不存在其它權利義務關系，除本協議約定的補償及相關費用外，雙方互相不存在補償或賠償事宜。

　　四、雙方同意無論雙方勞動關系存續期間產生任何權利義務問題，自本協議簽訂后放棄向對方提起投訴、仲裁或訴訟的權利。

　　五、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄補償差額的權利。

　　六、本協議一式兩份，雙方各執一份，自簽字或蓋章后生效。

　　甲方：（蓋章）_______

　　時間：_______年_______月_______日

　　乙方：（簽字）_______

　　時間：_______年_______月_______日

　　收款收據

　　今收到支付的終止勞動合同所有的經濟補償金、賠償金、社會保險費等所有費用共計人民幣xxx元。

　�。ù髮懀喝f仟佰拾元）

　　收款人：_______

　　_______年_______月_______日

終止勞動合同7

　　甲方： （以下簡稱“甲方”）

　　住址：

　　聯系電話：

　　乙方： （以下簡稱“乙方”）

　　住址：

　　聯系電話：

　　鑒于：

　�。�1）甲方和乙方于 年 月 日簽署了《勞動合同》（詳見附件）。

　�。�2）經乙方要求，并經甲方和乙方協商一致，雙方同意按照本協議約定的條款和條件提前解除該《勞動合同》。

　　通過雙方友好協商，達成如下一致意見：

　　1、 合同解除及責任承擔

　　1。1乙方向甲方提出并同意，自本協議簽署之日起解除雙方已簽署的《勞動合同》。自本協議簽署之日起，該協議不再對雙方具有法律約束力，一方相應免除另一方在《勞動合同》項下的各項義務，并放棄追索的'權利。一方放棄在任何時間、任何地點，通過任何方式向另一方提出違約、賠償權利的要求。

　　1。2《勞動合同》解除后，雙方同意，任何一方均無須承擔《勞動合同》項下約定的須由該方承擔的任何義務與責任。除甲方同意給予乙方總計人民幣元的款項之外，任何一方無須向另一方支付任何錢款、費用。乙方同意，該等錢款為甲方需要向乙方支付的全部錢款，除此之外，甲方沒有對乙方負有任何其他債務。

　　1。3乙方確認本協議簽署后，《勞動合同》即行解除，對雙方不再具有約束力，同時放棄根據《勞動合同》向甲方提出索賠、賠償或其他請求的權利。

　　2、承諾與保證

　　甲方和乙方共同承諾及保證：

　　2。1解除《勞動合同》不會導致一方產生對另一方的任何債務負擔；

　　2。2解除《勞動合同》不會導致任何一方被提起訴訟、仲裁或其他法律程序或行政程序；不會導致任何一方存在訴訟和潛在糾紛的可能性。

　　3、管轄法律：仲裁

　　3。1本合同受中國法律管轄，并按中國法律解釋。

　　3。2凡因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，由雙方協商解決，若協商不成，任何一方均可將該爭議提交上海仲裁委員會，按照申請仲裁時該仲裁委員會有效的仲裁規則在上海進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。

　　4、其他

　　4。1本合同自甲方蓋章、乙方簽字生效。本合同一式貳份，雙方各持一（壹）份。

　　附件：《勞動合同》

　　甲方：XXXXXXXXXXXX有限公司

　　蓋章：

　　乙方：

　　簽字：

終止勞動合同8

　　終止勞動合同不等于解除勞動合同，是指企業勞動合同法律效力的終止，也就是雙方當事人之間勞動關系的終結，彼此之間原有的權利和義務關系不復存在。下面，就讓我們一起來看看什么情況下不得終止勞動合同?

　　根據《勞動法》及有關法律法規規定，勞動合同期滿或者當事人約定的勞動合同終止條件出現，勞動合同即行終止。但是符合下列條件之一的，即使勞動合同期滿，用人單位也不得終止勞動合同：

　　1、《工會法》規定，基層工會專職主席、副主席或者委員自任職之日起，其勞動合同期限自動延長，延長期限相當于其任職期間;非專職主席、副主席或者委員自任職之日起，其尚未履行的勞動合同期限短于任期的，勞動合同期限自動延長至任期期滿。但是，任職期間個人嚴重過失或者達到法定退休年齡的除外。

　　2、勞動保障部等部門《關于進一步推行平等協商和集體合同制度的通知》(勞社部發〔20xx〕17號)規定，參與集體協商簽訂集體合同的職工協商代表在任期內，勞動合同期滿的，企業原則上應當與其續簽勞動合同至任期屆滿。職工代表的'任期與當期集體合同的期限相同。

　　3、原勞動部《關于貫徹執行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》(勞部發〔1995〕309號)規定，除勞動法第二十五條規定的情形(即在試用期間被證明不符合錄用條件的;嚴重違反勞動紀律或者用人單位規章制度的;嚴重失職，營私舞弊，對用人單位利益造成重大損害的;被依法追究刑事責任的)外，勞動者在醫療期、孕期、產期和哺乳期內，勞動合同期限屆滿時，用人單位不得終止勞動合同。勞動合同的期限應自動延續至醫療期、孕期、產期和哺乳期期滿為止。

　　4、國務院《工傷保險條例》規定，用人單位不得終止傷殘程度為1-6級的工傷職工的勞動合同。不過，傷殘程度為5或6級的，經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。

　　5、《職業病防治法》規定，用人單位對未進行離崗前職業健康檢查的勞動者不得解除或者終止與其訂立的勞動合同;用人單位在疑似職業病病人診斷或者醫學觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。

終止勞動合同9

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方于 年 月 日簽訂為期 年的勞動合同，現甲乙雙方同意解除勞動合同關系，勞動合同終止協議。經雙方協商一致，簽訂本協議如下：

　　1、自 年 月 日起，解除雙方簽訂的勞動合同，雙方的權利義務隨之終止；

　　2、甲方在乙方妥善辦理所有工作移交手續后支付乙經濟補償金人民幣 元（大寫）。

　　3、甲方為乙方繳納的.養老保險金、醫療保險金、失業保險金、工傷保險金、生育保險金、住房公積金至 年 月 日止，合同范本《勞動合同終止協議》。

　　4、甲方應當于本協議簽訂后3日內為乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關手續；

　　5、 乙方本協議簽訂后3日內妥善辦理所有工作移交手續，離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為。

　　甲方（蓋章）： 乙方（簽字或蓋章）：

　　法定代表人或授權委托人

　�。ê炞只蚝炚拢�：

　　年 月 日 年 月 日

　　注：此協議書一式三份，各份具有同等的法律效力，甲乙雙方各持一份，另一份留存乙方本人檔案。

終止勞動合同10

　　甲方：法定代表人：地址：

　　乙方：性別：身份證號碼：住址：

　　甲、乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上，就雙方終止勞動關系的相關事宜達成如下協議：

　　一、乙方于_____年__月__日與甲方簽訂了勞動合同，合同期限自_____年__月__日起至_____年__月__日止�，F甲、乙雙方根據《中華人民共和國勞動合同法》第三十六條的規定，經協商一致同意提前終止勞動關系，解除勞動合同；

　　二、乙方在簽訂本協議書之日起1日內，將事先由其負責且尚未完成的工作事項與甲方相關工作人員辦理交接手續，由乙方掌握和使用公司的一切文件、資料、信息、數據、電子文檔及物品也應一并向甲方移交，并編制移交清單，由甲、乙雙方簽字確認；

　　三、甲、乙雙方的勞動關系終止后，未經甲方書面同意，乙方不得擅自對外泄露、披露、發布、公開宣傳或以其他任何方式使第三方知悉其在甲方任職期間所掌握的甲方的`所有信息，否則，甲方有權按照相關法律規定要求乙方承擔由此造成的一切法律責任；

　　四、本協議簽訂之后，甲、乙雙方基于勞動關系所產生的一切權利義務均已終止，雙方不得以任何理由再向對方主張權利或提出任何賠償或補償要求；

　　五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，每份具有相同的法律效力。

　　甲方：________乙方：________

　　法定代表人：________身份證號碼：________

　　_____年__月__日

終止勞動合同11

　　甲方：____(簡稱“甲方”)

　　乙方：____(簡稱“乙方”)

　　身份證號碼：

　　現上文述及的甲乙雙方，經協商一致后訂立本《終止勞動合同協議書》(簡稱“本協議書”)，本協議書的條款如下：

　　1.

　　雙方同意，自勞動合同屆滿日__年__月__日起，甲方終止與乙方簽訂的勞動合同，

　　雙方之間基于勞動關系的權利和義務隨之終止。

　　2.

　　乙方的最后工作日為____年__月__日。乙方應不遲于最后工作日將屬于甲方的文件、物品以及其他各種財產返還甲方并辦妥甲方公司規定的正式離職手續。

　　3.

　　甲方同意支付乙方經濟補償金相當于乙方_____個月的月工資收入，合計人民幣_______整(￥_____元)。

　　4.

　　除第三條規定的.款項外，甲方無需再支付乙方任何經濟補償金、經濟賠償金及法律規定的其他款項，同時自______年10月1日起甲方也無需繼續為乙方繳納任何保險費用。

　　5.

　　若乙方如期按照第2條辦理正式的離職手續并且交還所有屬于甲方的物品、財產及文件，甲方同意于______年10月1日之前向乙方支付第3條的款項。因這些款項應支付的個人所得稅收由乙方承擔，如果甲方有扣繳的法定義務，甲方可以在支付上述款項時直接予以扣繳。

　　6.

　　本協議書經雙方簽字(甲方蓋章，乙方簽字)確認后生效。本協議書一式兩份，雙方各執一份。

　　本協議生效后，甲乙雙方的勞動關系至______年09月30日終止，甲乙雙方基于勞動關系產生的一切權利義務已經結清，互無糾葛。

　　甲方：____公司

　　乙方(簽字)：_____

　　(蓋章)

　　日期：____

　　日期：______

終止勞動合同12

　　甲方：（以下簡稱甲方）

　　乙方：

　　姓名__________

　　性別________

　　年齡________

　　身份證號___________________ （以下簡稱乙方）

　　甲乙雙方就勞動合同終止一事，經協商達成如下協議：

　　一、雙方同意自本協議簽字之日終止勞動合同關系。

　　二、根據乙方在甲方工作年限及具體表現，依據勞動關系方面的所有法律法規政策的規定，在本協議簽字之日，乙方同意不以任何方式、任何理由向甲方主張任何權利。

　　三、本協議自雙方簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　代表人：

　　年 月 日

　　年 月 日

終止勞動合同13

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　身份證號：____________

　　鑒于乙方于____________年______月______日入職本公司，乙方于____________年______月______日書面向公司提出辭工。經甲乙雙方本著公平合理、協商一致的原則就終止勞動合同關系事宜達成協議如下：

　　一、甲方同意乙方提出的終止勞動合同關系書面申請（辭工書），雙方自______年______月______日終止雙方勞動關系。

　　二、雙方同意由甲方一次性支付乙方幣____________元。（大寫：______萬______仟______佰______拾元），作為甲方對乙方的補償，此補償包括但不限于甲方與乙方勞動關系存續期間所有的經濟補償金、賠償金、社會保險費等其它費用。

　　三、本協議簽訂后，甲乙雙方勞動關系終止，雙方不存在其它權利義務關系，除本協議約定的`補償及相關費用外，雙方互相不存在補償或賠償事宜。

　　四、雙方同意無論雙方勞動關系存續期間產生任何權利義務問題，自本協議簽訂后放棄向對方提起投訴、仲裁或訴訟的權利。

　　五、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄補償差額的權利。

　　六、本協議一式兩份，雙方各執一份，自簽字或蓋章后生效。

　　甲方：（蓋章） 乙方：（簽字）

　　時間：______年______月______日 時間：____________年______月______日

　　收款收據

　　今收到____________支付的終止勞動合同所有的經濟補償金、賠償金、社會保險費等所有費用共計幣____________。

　�。ù髮懀篲_____萬______仟______佰______拾元）

　　收款人：____________年______月______日

終止勞動合同14

　　甲方（用人單位）名稱： 乙方（勞動者）名稱：

　　根據《中華人民共和國勞動合同法》以及相關法律、法規的規定，經甲、乙雙方平等自愿、協商一致，共同簽訂并履行本合同所列條款。

　　一、勞動合同期限

　　合同期限自 年 月 日起至 年 月 日止。

　　二、工作內容和工作地點

　　1、乙方同意根據甲方生產（工作）需要，從事作，甲乙雙方可另行約定崗位具體職責和要求。

　　2、乙方的工作地點：本公司或甲方根據生產（工作）需要安排的其他地點。

　　三、工作時間

　　1、甲方實行每日小時、每月按

　　2、因生產經營需要，若該月未休息者，甲方按基本工資支付加班費或補息。

　　四、勞動報酬

　　甲方以貨幣或轉賬形式支付乙方工資：

　　1.試用期為2個月，工資；試用期滿，工資。

　　五、勞動保護、勞動條件和職業危害防護

　　1、甲方根據國家有關法律法規，建立安全生產制度。乙方應嚴格遵守甲方的勞動安全制度。雙方嚴禁違章作業，防止勞動過程中的事故發生，減少職業危害。

　　2、工傷養病期間按基本工資發放工資；致殘、死亡等待遇，按照國家的有關規定執行。

　　3、甲方根據生產崗位的需要，按照國家有關勞動安全的規定為乙方配置和完善必要的安全防護措施，發放必要的勞動保護用品。

　　4、合同期內，甲乙雙方應執行所在地社會保障部門的.規定，依法參加社會保險。（不愿買社會保險的員工須提供承諾書）

　　六、規章制度

　　1、甲方依法制定單位規章制度，并通過有效方式及時告知乙方。

　　2、乙方服從甲方工作管理，并嚴格遵守甲方依法制定的規章制度。

　　七、勞動合同變更、解除和終止

　　1、甲乙雙方變更、解除、終止勞動合同依照《中華人民共和國勞動合同法》和有關法律法規執行。

　　2、雙方若有一方要求解除勞動合同，應提前三十日以書面形式通知另一方，甲方應在滿三十日前出具解除勞動合同證明，未經甲方批準私自離廠者則扣除半個月的工資作為賠償。

　　八、勞動爭議處理及其他

　　1、甲乙雙方因履行勞動合同發生爭議，應協商解決；協商不成或不愿協商的，可向當地人民法院起訴。

　　2、本合同一式二份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方（蓋章）： 乙方（簽名）：

　　合同簽訂日期： 年 月 日

終止勞動合同15

　　甲方：xxx有限公司

　　住址：

　　法定代表人：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　根據國家頒布的《中華人民共和國勞動法》和《勞動合同法》，現甲、乙雙方經協商一致，就勞動合同終止后的相關事宜達成如下協議，以便共同遵守執行：

　　1。甲、乙雙方于20xx年XX月XX日簽訂的《勞動合同書》及于20xx年XX月XX日簽訂的《勞動合同變更協議》于20xx年XX月XX日期滿終止，甲乙雙方確認，雙方勞動關系自《勞動合同》期滿之日起終止，雙方之間不再續簽新的`《勞動合同》。

　　2。甲方于20xx年XX月XX日之前向乙方支付經濟補償金人民幣XXX元。

　　3。乙方承諾，其在離職后不以甲方名義對外從事業務，也不損害甲方的形象及利益，保守甲方的商業機密，否則，對由此給甲方造成的損失愿負賠償責任。

　　4。甲、乙雙方確認，雙方在簽署本協議書并結清上述款項后，雙方無任何其他異議，同時一致同意放棄向對方主張任何其他補償、要求的權利。

　　5。乙方確認，甲方已經和其結清了全部工資、加班費、獎金等；乙方同意，即便甲方尚拖欠其工資、加班費、獎金等，其也同意放棄。

　　6。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

　　甲方：XXXXXX有限公司

　　法定代表人：

　　簽署日期：20xx年XX月XX日

　　乙方：_____________________

　　身份證號：

　　簽署日期：20xx年XX月XX日

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