保險理賠攻略：保險理賠流程

保險理賠攻略：保險理賠流程

保險理賠，是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出現而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。

簡單的說，保險理賠是保險人在保險標的發生風險事故后，對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。在保險經營中，保險理賠是保險補償職能的具體體現。

工具/原料

被保險人

保險合同

理賠報案

方法/步驟

1報案受理

受理客戶報案、接受承保公司或業務員轉報案，快速問詢案情，快速確認承保情況，錄入報案基本信息。

2調 度

對查勘定損人員進行查勘定損任務派工

3查 勘

接受調度派工，查勘事故現場、第二現場、復勘現場;查明出險時間地點、出險地點、出險原因、分析事故責任占比，初步判斷事故損失;調查、取證和分析該事故是否屬于保險責任;拍攝現場照片，收集客戶信息和相關單證;出具現場查勘報告，發放客戶索賠須知，告知索賠注意事項;協助客戶完成事故施救、現場清理等工作。

4車物估損

機構調度派工，對受損車輛和受損財物進行定損;當事人、修理方對定損項目金額有異議的案件及時進行協調溝通;繕制估損單。

5車物報價

對估損單涉及到的未完成價格本地化的車輛零配件或物損進行報價。

6車物核損

審核查勘、定損上報案件的相關信息;審核案件真實性;審核定損項目及維修工時;對查勘定損人員進行管理和技術支持。

7人傷調查

進行人傷案件調查;協助客戶進行現場輕微人傷案件的調解;對人傷住院案件進行跟蹤，對住院時間和醫療費用進行了解、預估;對發生傷殘、死亡的受害人家庭情況進行調查了解，對傷殘程度進行預估;向被保險人告知保險雙方的權力和義務，詳細說明索賠注意事項。

8人傷核損

審核人傷調查案件的相關信息;審核案件真實性;維護人傷數據庫;審核人傷損失金額;對人傷調查員進行管理和技術支持。

9未決管理

收集案件資料，確認單證收集齊全;監督案件處理效率;協助客戶索賠。

10自動繕制

系統收到單證收集齊全確認信息后，自動觸發繕制

11核 賠

對事故保險責任作最終確認，對前期理賠工作總體把關和檢驗;審核理賠材料和賠款計算書的完整性、準確性，確定賠付金額。

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