北京啟動社�？ň歪t實時報銷試點了嗎

北京啟動社�？ň歪t實時報銷試點了嗎

　　23日上午，北京市社�？ㄔ圏c工作今天在西城區正式啟動，從今天起，社�？▽⒃诒贝�、人民、積水潭和二炮總醫院四家三級定點醫療機構開展首批試點工作，參保人員可以到這幾家醫院持卡就醫。

　　今年7月20日，本市已經在石景山區率先于開展社�？ā俺挚ň歪t、實時結算”的測試，取得圓滿成功。預計明年一季度啟動東城、崇文、宣武三個區，二季度啟動朝陽、海淀、豐臺三個區，下半年啟動其他區縣。明年年底前全市1800余家定點醫療機構全部開通，1000萬參保人員將實現“持卡就醫、實時結算”。

　　現場 報銷由一月到一分鐘

　　今天上午，記者在已經開展社�？üぷ鞯氖卒撫t院掛號大廳內看到，各個掛號和收費窗口已經掛出“如果您已領社會保障卡請您務必出示社�？ń毁M”的標牌，排隊等候的患者當中絕大部分都人手一卡。在收費處，劉永洲大爺遞上處方和社�？�，工作人員刷卡之后，通過各項操作，算出劉大爺的各項藥費總額，總計108.88元，其中個人支付16.3元。劉大爺只交納了16.3元，不到一分鐘時間就完成了整個交費流程。劉大爺高興地說：“過去我看病，醫藥費很貴，每次看病要兜里揣著一大把錢來，這還擔心萬一不夠�？赐瓴“堰@些單據交到單位，最少還要等一個月時間才能報銷回來�，F在有了社�？ň头奖愣嗔�，我每次看病就交自己的自付部分，帶上一兩百元藥費就足夠了。而且當場結算，一分鐘不到就把所有的事情辦好了�！�

　　效果 報銷便捷單位負擔減輕

　　醫療費報銷便捷了。持卡就醫后患者就醫只負擔個人應負擔的醫療費用，應報銷的醫療費用由醫療機構與醫保部門直接結算，參保人員醫療費報銷時間由原來的幾個月縮短到幾十秒鐘。個人應報銷的醫療費用做到了零墊付，徹底解決“報銷周期長，個人墊付款多”的問題。

　　群眾就醫方便了。持卡就醫后，社�？�可替代各醫院的就診卡，實現參保人員就醫“一卡通”。

　　社�；�金安全了。門診醫療費用改為網絡審核系統實時報銷，杜絕了用假報銷單據騙取社�；�金的問題，降低了社�；�金的風險。

　　用人單位負擔減輕了。解除了用人單位醫療報銷的事務性負擔。

　　醫院管理加強了。改變醫保經辦機構人工審核的落后結算方式，提高了工作效率，促進了職能轉變。

　　持卡門診就醫6問

　　1.“持卡就醫，實時結算”啟動后，參保人員就醫是否必須帶社會保障卡？

　　答：是的。參保人員到定點醫療機構就醫時，必須帶上社會保障卡。由于2009年是“持卡就醫，實時結算”的第一年，參保人員就醫時在帶上社會保障卡的同時，還要帶上“北京市基本醫療保險手冊”（藍本）和“北京地區醫療機構門急診病歷手冊”。

　　2.參保人員什么特殊情況下發生的金額現金墊付醫療費用可進行報銷？

　　答：如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術、企業欠費、手工報銷或補換社�？ㄆ陂g、參保后未發社會保障卡等情況就醫的，仍由參保人員個人現金金額墊付醫療費用。

　　3.持社會保障卡就醫門（急）診診療費怎么報銷？

　　答：持卡就醫掛號時，門（急）診診療費由原累加后按比例支付，調整為由醫療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現金交納。

　　4.持社會保障卡怎樣看��？

　　答：首先，在掛號時必須出示社會保障卡，現金交納個人自付、自費費用，醫院為參保人員出具收費票據；其次，到診室看病時，要向醫生主動出示社會保障卡和“北京地區醫療機構門急診病歷手冊”；第三，交費時，須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員，繳納人個自付、自費部分費用；最后，拿到結算單據后，認真核對單據上的各項內容，收回社�？�。

　　5.補（換）卡期間如何看��？

　　答：參保人員在申請補（換）社會保障卡期間，到定點醫療機構就醫時，需要主動出示《新發與補（換）社保保障卡證明》。定點醫療機構根據《新發與補（換）社會保障卡證明》采集有關的信息，并上傳費用明細。定點醫療機構為參保人員結算醫療費用時，全額收取現金，出具相關單據，參保人員持新的社會保障卡按原流程進行醫療費用申報。

　　6.持卡參保人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構怎樣看��？

　　答：持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構就醫后，定點醫療機構將全額收取現金，為參保人員出具相關單據，并上傳醫療費用明細，參保人員持社會保障卡按原流程進行醫療費用申報。

　　安排 明年全市滾動推開

　　石景山區測試工作的成功，為全面推進社�？üこ虅撛炝藯l件。西城區社�？ㄔ圏c工作今天正式啟動，全市社�？üぷ鲗�滾動推開。

　　西城區僅三級醫院就有12家，占全市三級醫院的17%，其中人民醫院、北大醫院日均門診量在7000人左右。西城區將發放社�？�60萬張，開通定點醫療機構97家，試點工作預計于11月底前結束。

　　西城區試點安排如下：從今天起，北大醫院、人民醫院、積水潭醫院、二炮總醫院四家醫院啟動持卡就醫；11月初，除北大醫院、人民醫院、積水潭醫院、二炮總醫院四家醫院之外，其他12家二級以上定點醫院，也將啟動持卡就醫。11月下旬，西城區所有實施持卡就醫的定點醫院全部啟動，屆時全市持卡參保人員都可以到西城區定點醫院就醫，到11月底，試點結束。第一批10萬名參保人員社�？ㄓ诮裉扉_始發放，第二批20萬名參保人員社�？ㄓ�11月初進行發放，第三批30萬名參保人員社�？ㄓ�11月底前陸續發放到位。

　　在西城區試點工作平穩推進的基礎上，其他區縣將從明年開始滾動推開，明年年底前全市1800余家定點醫療機構全部開通，1000萬參保人員將實現“持卡就醫，實時結算”。預計明年一季度啟動東城、崇文、宣武三個區，二季度啟動朝陽、海淀、豐臺三個區，下半年啟動其他區縣。

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