• 山東省新農合報銷比例

    時間:2023-07-24 10:46:37 芊喜 農/林/牧/漁 我要投稿
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    山東省新農合報銷比例

      隨著我國社會醫療保障制度的不斷發展,農村醫療保險也進一步完善,關于新型農村合作醫療保險相關問題是很多人十分關注的。下面小編特整理出關于山東省新農合報銷比例,農村合作醫療報銷流程的相關信息,僅供參考。

      山東新農合報銷范圍與新農合報銷流程

      山東新農合報銷范圍與報銷流程是參保人員十分關注的話題。山東農村合作醫療報銷流程如下:

      1、參合農民持合作醫療證;

      2、住院處辦理住院手續(合作醫療證存放住院處);

      3、住院醫療(工作人員核對身份);

      4、報銷:持核定表、戶口本或身份證,住院處結算(服毒、自殺、車禍等情況不予報銷)。將人感染H7N9禽流感疑似患者和確診患者就醫必需的藥品和診療項目,納入山東新農合報銷范圍,病適當提高山東新農合報銷比例。

      山東新農合報銷比例與合作醫療報銷標準

      山東新農合報銷比例是多少?在山東新農合報銷范圍內,農村合作醫療報銷標準如下:

      一、在各鄉鎮定點醫療機構住院的農民,住院費用在100元(含100元)以下的部分不予補助,100元以上—1000元補助40%;1000元以上—3000元補助50%;3000元以上部分補助60%。

      二、在縣級定點醫療機構住院的農民,住院費用在500元以下的部分不予補助,500元以上—2000元補助30%;2000元以上—5000元補助40%;5000元以上部分補助50%。

      三、在縣外縣以上定點醫療機構住院的農民,住院費用在800元以下的部分不予補助,800元以上—2000元補助20%;2000元以上—5000元補助30%;5000元以上部分補助40%。以上內容僅供參考。

      山東省新農合報銷比例

      一、農村合作醫療保險報銷范圍及比例:

     。ㄒ唬╅T診補償:

      1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

      2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

      3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

      4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

      5、中藥發票附上處方每貼限額1元。

      6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

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      1、報銷范圍:

     。1)藥費:輔助檢查:心腦電圖、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

     。2)60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

      2、報銷比例:

      鎮衛生院報銷60%;

      二級醫院報銷40%;

      三級醫院報銷30%。

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      鎮風險基金補償:

      凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001—10000元補償65%,10001—18000元補償70%。

      鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

      山東新農合重大疾病報銷標準

      重大疾病新農合補償和商業保險報銷的最高年度限額一般為各20萬元。

      山東新農合重大疾病報銷范圍

      兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執性精神障礙、雙相(情感)障礙、癲癇伴發精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙)、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌20類疾病。

      山東新農合生育住院報銷標準

      正常孕產住院報銷標準為400元左右,而不是按住院費用比例進行補償,只有疾病性剖宮產才按住院費用比例進行補償。

      山東新農合報銷材料

      1.參合人員身份證(戶口本);

      2.合作醫療證(卡);

      3.照片及住院發票;

      4.費用明細;

      5.出院小結或診斷證明書;

      6.轉院證明(如有);

      7.重大疾病鑒定表。

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